蒙医药治疗痛经的临床经验

才旦卓玛

(青海省海西州乌兰县蒙医医院，青海 乌兰 817199)

1 病因及诱发因素

蒙医学认为痛经主要是由于下清赫依功能失调,致使气血运行受阻所致。赫依型体质者,宫寒者,长期情绪低落、惊吓等精神刺激，平时或经期饮食起居不慎,嗜寒凉、涩性之品,引起巴达干、赫依偏盛为其诱发因素。

2 临床表现

妇女以月经初潮到经绝的任何时期都可发生痛经病，尤以青年妇女为多见。主要表现为行经前后或经期下腹疼痛，多开始于经前一天或半日，或数小时，愈痛愈烈。其疼痛短的几小时即可消失，长的可持续1～2日。刚开始仅下腹部有不适感或阵痛，继后出现刀割样疼痛或绞痛，并伴有恶心、呕吐、头痛、胃脘痛，严重时面色发白、出冷汗、腰骶坠痛难忍。大多数经血呈褐色，量少，有的下凝血块，妇科检查无异常发现。通过蒙医药治疗及饮食调理，一旦经血畅通，疼痛即可减。

蒙医根据痛经的病因、病理及临床表现的不同分为血瘀型、巴达干黄水型、赫依血相搏型3种。血瘀型：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫黯或有块，胸肋、乳房胀痛，舌质黯或边有瘀点、脉紧。巴达干黄水型：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，色黯红或有块，畏寒腰酸，舌淡、苔薄白、脉沉细。赫依血相搏型：症见经期或经净后小腹隐痛，喜揉喜按、月经量少、色淡。面色萎黄、神疲乏力、舌质淡红、苔少、脉细数。

3 治疗原则方法

3.1 治则 以抑赫依、巴达干，疏通气血运行、通经止痛的原则，并结合患者体质，通过饮食起居、药物、外治疗法等蒙医四施辨证论治。饮食起居方面，嘱患者忌食寒凉、辛辣、生冷食物；避免受寒、劳累，不可久居于阴凉处，经期注意卫生。

3.2 方药 以十五味大黄散、六味大黄散、阿木尔-6味散、乌力吉-18味散、暖宫-7味散、苏木毛都-4汤等具有抑赫依、巴达干，通经止痛功效的蒙药为主方的基础上，依据患者体质及疾病证型不同给予个体化治疗。血瘀证而通经，主要用吉祥安神丸和苏木毛都-6，辅助暖宫-7味散、夏日汤；巴达干黄水型，主用通拉嘎-5散、补益还阳丸、15味大黄散、18味沙棘散、暖宫-7味散、夏日汤、嘎古拉-4汤，合并胃痛者给予如达-6味散；赫依血相搏型多以吉祥安神丸豆蔻补益为主剂加用暖宫-7味散、升阳十一味散、阿嘎如-35味散、六味大黄散、四味苏木汤。在内服药的同时配合蒙医涂擦疗法加神灯照射外治。同时在经期忌食辛辣、生冷等刺激性食物，保持乐观情绪，避免受寒、劳累，要注重经期卫生。蒙药在月经来前10天开始服用，连续治疗20天，连续服用3个月经周期。

3.3 外治法 在蒙药服用的同时，配合蒙医涂擦疗法加以烤电治疗疗效显著。把乌默黑-25味散用热酥油拌匀，腰及下腹部放置一层纱布，温度适宜后涂擦药物，神灯照射30min， 1～2次/d，7～10天为1个疗程。

4 疗效标准

痊愈：治疗后临床症状和体征完全消失，连续3个月未复发。好转：治疗后临床症状和体征明显缓解。无效：治疗后临床症状和体征无改善或加重。

5 典型病例

乌某，女，21岁，蒙古族，未婚。患者自6年前月经初潮始出现行经1～2d出现下腹部疼痛，畏寒身冷，腰酸背痛，月经量少，色暗褐色，带有血块，血块排出疼痛减轻，月经干净后疼痛自消。子宫附件彩超检查：无器质性病变，未见异常。诊断为：巴达干黄水型原发性痛经；治疗以祛寒、健脾胃、化瘀止痛、除巴达干为原则，月经来前10d开始早饭后口服暖宫-7味散2g，上午10点口服通拉嘎-5味散2g，午饭后口服6味大黄散2g，晚睡前口服吉祥安神散2g，连续治疗20d。同时每天来医院用阿魏-25味散与酥油拌匀在下腹部做涂擦治疗，并用神灯照射涂药部位， 2次/d，30min/次，连续治疗10d。饮食起居：忌食生冷、寒性食物，注意保暖，避免精神紧张，保持乐观情绪，经期注意卫生。蒙药连续服用3个月经周期后，患者上述症状消失，随访1年未复发。

6 讨论

原发性痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，生殖器官无器质性病变，占痛经90%以上，尤以青年妇女为多见，严重影响青年女性的生活和工作质量。原发性痛经主要易受精神、神经因素影响，着凉、长期处于阴凉潮湿环境或过食生冷食物等因素造成巴达干黄水过盛、寒凝血瘀或气血运行阻滞所致[1-3]。蒙医治疗以疏通气血运行、通经止痛的原则，并结合患者体制随诊施治，在药物治疗的同时给予患者心里疏导，消除怕来月经的紧张心理，精神调养，消除焦虑，使其放松情绪，并配合外治治疗对原发性痛经的治疗有很大的效果。蒙医药治疗痛经，简便、无副作用、疗效确切，值得进一步推广研究价值。

[1]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书[M].上海：上海科学技术出版社，1992.

[2]蒙医妇产科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1989.

[3]蒙医病证诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007.