白头翁汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床研究

毛甜甜

（乐山市中医医院 四川 乐山 614000）

溃疡性结肠炎（UC）属于一类病因尚未明确的消化道疾病，多以结肠黏膜出现特异性炎症反应或形成溃疡为主要的病理变化。该疾病在临床中发病后主要表现为脓液血便、腹痛、腹泻及里急后重等症状，若不能够在短时间内及时治疗，可能会引起脱水，引起体内水钠平衡失调，严重影响患者的日常生活质量，甚至危及患者的生命健康[1]。临床上多给予肠溶片来控制症状，但单一治疗效果不佳。由于溃疡性结肠炎患者发病后里急后重、舌苔泛黄等症状与临床中医湿热型体征相符合，所以在进行西药治疗的过程中可以适当的辅助应用中药白头翁汤加减灌肠治疗，以便加速疾病的康复进程[2]。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取100例在我院进行治疗的湿热型溃疡性结肠炎患者，以随机信封法分为单一组（n=50）和实验组（n=50），其中实验组患者男女各占比例为22：28，年龄段在23～56岁之间，平均年龄（38.5±6.4）岁，平均病程（6.4±1.2）d；单一组男女各占比例为24：26例，年龄段在24～55岁之间，平均年龄（35.8±5.8）岁，平均病程（6.3±1.7）d，上述资料对比显示，差异均不明显（P＞0.05)，可比性一致。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予相关知识的健康教育，指导患者合理的运动锻炼，给予清淡易消化的温热饮食。单一组给予单纯的美沙拉嗪肠溶片（生产企业：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H199808148）进行治疗，初次剂量1g，4次/日，随后给予维持剂量0.5g。实验组则在单一治疗的基础上应用白头翁汤加减进行治疗，药物组成：地榆炭、白头翁、五倍子、黄连、白及、黄柏、仙鹤草、败酱草及马齿苋等各10g，先进行冷水浸泡，然后煎熬呈药剂，药物温度控制在40～42℃左右，然后给予患者保留灌肠治疗，尽可能长时间的保留，灌肠导管深度约20cm左右。所有患者均治疗1个月为一疗程。

1.3 观察指标

观察各小组患者的疗效评定指标：痊愈：患者腹泻等症状消失，炎性指标恢复正常；好转：患者腹泻等症状基本消失，炎性指标逐渐恢复；有效：患者腹泻等症状有所改善，炎性指标逐步恢复；无效：症状无缓解，甚至加重病情。总效率=痊愈+好转+有效。同时观察患者的血清IL-17、IL-23指标的变化。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本χ2检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05），并纳入了统计学范畴。

2.结果

2.1 临床效果

实验组患者的治疗后的总效率为96%高于单一组的78%，P＜0.05。

表1 两组治疗总有效率对比[n/%]

2.2 血清IL-17、IL-23指标的变化

治疗前，两组患者的血清IL-17、IL-23指标变化无显著差异，P＞0.05；药物治疗后，实验组患者的血清IL-17、IL-23指标下降程度均明显低于单一组，P＜0.05。具体内容如表2。

表2 治疗前后的血清IL-17、IL-23水平变化（ρ/ng•L-1）

3.讨论

溃疡性结肠炎的病因尚不明确，但据相关研究记载显示，发病主要与免疫失调及肠道内的菌群失衡相关。当患者发生溃疡性结肠炎时，可能会出现脓血便，常伴里急后重、腹泻等症状。在临床上对于该疾病多给予药物控制症状，同时也要注意积极预防，养成良好的生活习惯，例如多食清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的饮食，少进食易发酵的食物，如：牛奶、豆类食品等，多食用柿子以及苹果具有鞣酸成分的水果，有利于止泻。

目前，临床常规应用药物包括水杨酸类药物（美沙拉嗪），可以释放具有抗炎疗效的乙酰水杨酸，从而达到消除炎症的目的，且不良反应少，但由于单一治疗，不能缓解肠道内菌群失调情况，从而无法根治疾病。UC在中医学中认为属于“肠癖”范畴，由于病变部位在肠腑，与胃肠运化存在密切联系。多由于患者饮食不节及外感入侵等因素导致其脾胃运化功能紊乱，久而久之导致湿邪内生，久郁而化热，最终导致湿热内蕴。临床应用中药白头翁汤加减进行灌肠治疗，具有杀菌消炎、利湿止血及清热解毒的功效，其中药物组成中，地榆炭可以有效抑制胃肠蠕动，降低血管的通透性，从而降低肠道内炎性物质的渗出，白头翁具有保护肠黏膜的作用、五倍子具有促腺细胞蛋白质凝固、从而可以抑制腺体的分泌，达到消炎抗菌的作用，黄连、黄柏合用具有清热解毒及利湿止血的疗效。通过灌肠治疗，可以直接作用于肠道粘膜，提高药物的生物利用度，作用效果更显著。

综上所述，应用白头翁汤加减保留灌肠+美沙拉嗪联合治疗湿热型溃疡性结肠炎具有一定的可行性，快速缓解炎症症状，降低各项炎性因子水平，临床推广价值极高。

[1]皮茂.结肠宁保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎32例总结[J].中医药导报，2014(4):133-134.

[2]陈卫东，李五生，成川华，等.白头翁汤加减保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(1):46-47.