优质护理服务实施在尿结石患者护理中的效果观察

章雪晶

（新疆轮台县人民医院 新疆 轮台 841600）

泌尿系统各部位结石病即尿结石，较常见地为输尿管结石、肾结石等，诱因多为机体代谢紊乱，主要表现为泌尿梗阻症状如尿痛、腹部绞痛及血尿等，严重影响患者生活质量，据统计10年内复发率超过50%[1]，因此需有效护理。优质护理为新型护理模式，注重以人为本，目的在于患者提供最优质的护理服务，尽量满足患者合理需求，提升健康水平。现选取尿结石患者52例，分析优质护理的实施效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2016年1月—2017年5月收治的尿结石患者52例，随机分成两组，各26例，对照组中男性18例，女性8例，年龄为21～69岁，平均年龄为（40.6±8.2）岁；观察组中男性16例，女性10例，年龄为23～67岁，平均年龄为（41.2±9.4）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，讲解尿结石相关知识，叮嘱多活动、喝水，营养饮食，前3个月每个月末复查。观察组开展优质护理干预，时间为3个月，内容如下：

1.2.1 预防性治疗 叮嘱患者要大量饮水，饮水量为2000～4000ml/d，即水化疗法，为临床防治任何成分尿结石的有效方法，且操作简单，加快自行排出小结石速度，避免其继续生长，亦可将尿路感染发生风险降低。纠正患者不良生活方式，这是预防结石复发的最佳方法。先化验结石成分，依据结果调整饮食。若患者为含钙结石推荐补充纤维，限制草酸成分或含钙量多的食物，如土豆、浓茶、番茄及菠菜等草酸含量高，而坚果、牛奶及豆制品等含钙量丰富，也需限制；同时还要限制动物脂肪与动物蛋精制糖摄取量；若患者尿酸水平提升需限制动物内脏等嘌呤摄取。叮嘱保持24h尿量在2000～3000ml范围内，多饮水，特别是夜间及睡前饮水更有利排泄结石。此外，还要叮嘱患者限制动物性蛋白与钠盐摄取量，每日食用钠盐量在2.5g内，动物性蛋白在1g/kg内。依据结石部位叮嘱患者有效活动，如体位变换、跳跃、倒立拍击及按摩等，以加快排出结石速度。可将上述内容制成卡片或小册子，发放给患者，并叮嘱将每日活动、饮水量及食物等记录下来，提供联系方式或加上微信号、QQ号，一旦有疑问可随时联系。

1.2.2 心理疏导 尿结石患者多疼痛强烈，导致患者心理状态不佳，再加之治疗周期较长，经济负担重，心理压力增加后影响患者治疗依从性，进而影响治疗效果。因此护士需开展心理疏导，使其对尿结石发生机制、治疗方法、护理方案及治疗必要性予以了解，将其抗病信心增强，在医护操作中也更加配合，以彻底治愈疾病。

1.2.3 舒适护理 护士营造安静或舒适就诊或住院环境，使患者生理舒适。定期开窗通风，加快空气流动，定期更换被褥，保持整洁；集中开展护理操作，避免影响患者休息。多与患者沟通交流，引导回忆开心事情，将其注意力转移，削弱病人角色，亦可减轻疼痛感。若患者疼痛难忍则合理使用止痛药，同时关注患者舒适度并尽量保持，使患者保持稳定状态接受治疗。

1.3 观察指标

3个月后两组患者均接受B超检查、腹部平片及静脉尿路造影检查，观察结石碎屑，若碎片排出体外或最大直径＜4mm提示有效；反之结石结石≥4mm且留在体内判定无效。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间对比，比较有统计学差异用P＜0.05表示。

2.结果

两组临床效果比较 见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

3.讨论

近年来人们生活水平明显改善，饮食结构也逐渐调整，不良生活行为逐渐暴露，泌尿结石患病人数越来越多，且易复发，对患者生活质量影响较大。尿结石主要因结晶抑制因子失衡和尿液过饱导致，体外碎石术可将结石清除率提升，但易复发。研究称对尿结石患者一定要纠正不良生活习惯，指导合理饮食，有利于改善病情[2]，但当前未受到人们重视。基于此临床提出除有效治疗尿结石患者外还需采取有效护理措施，以针对性预防结石病因，将其复发率降低。

本组实施优质护理，在尿结石患者中使用注重纠正其不良生活习惯，为患者营造舒适环境，提供心理疏导，指导合理饮食，开展预防性治疗，提升结石清除率，降低复发率。预防性治疗操作简单，无成本花费，可减轻患者家庭及社会经济负担，如食物、药物及水化疗法等，其中水化疗法最简易且最有效，其机理在于将游离结石颗粒停滞在尿路中的平均时间缩短，加快小结石排出体外速度，将尿路感染风险降低。同时调整饮食结构，因结石多为含钙结石，因此推荐低钙饮食，但研究称长期低钙饮食会大量吸收肠道内游离草酸，加快形成与沉淀草酸钙晶体速度，因此临床应限制草酸摄取，并非钙质，同时控制好进食时间，避免过晚[3-4]。本组结果表明优质护理可提升结石清除有效率，值得推广。

[1]付敏.系统护理干预措施对尿结石患者的认知及预防治疗的影响分析[J].国际护理学杂志，2015，(5):665-667.

[2]张群.护理干预对尿结石患者认知及预防治疗的影响[J].实用临床医药杂志，2015，(8):91-93.

[3]但丹，张丽，黄秀娟，等.综合护理干预对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(20):89-91.

[4]吴秀梅.护理干预在尿结石患者护理中应用价值[J].医药前沿，2016，6(36):300-301.