全程细节护理在手术室护理质量中的应用效果

陶德鹤

（雅安市人民医院手术室 四川 雅安 625000）

手术室主要为治疗与抢救的场所，其护理时间长、风险高且工作量大。因手术操作流程中存在各种隐患，影响护理质量及手术效果，严重可导致患者死亡、伤残或功能障碍[1]，故手术室对护士人员要求极其严格。全程细节护理是临床现开展的新型护理模式，其目的是精细化完善手术室护理，保障护理质量。我院从2015年3月起手术室实施全程细化护理模式，并取得良好效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料 回顾我院2015年3月—2017年6月期间进行手术的137例患者。纳入标准：（1）无手术禁忌症，年满18周岁以上者；（2）手术知情且认知与交流能力正常；（3）均符合《手术室护理学》[2]标准。排除标准：（1）凝血功能异常或严重内科疾病者；（2）免疫系统疾病或精神认知异常；（3）术中出血量＞300毫升或近期有服用神经药物者。按以上标准排除后，128例患者符合研究，63例常规手术室护理为对照组，65例全程细节护理为观察组。对照组男35例，女28例，年龄23～75岁，平均年龄（37.21±6.90）岁，其中普外科21例，骨科18例，妇科15例，神经外科9例。观察组男36例，女29例，年龄22～75岁，平均年龄（37.24±6.89）岁，其中普外科22例，骨科19例，妇科15例，神经外科9例。两组患者基本资料组间对比无显著差异（P＞0.05），可分组比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 术前制定护理计划，手术室进行消毒，调节室内温度、湿度及器械准备。术中协助患者体位摆放，积极配合医生手术，术后擦拭血迹，送入病房。

1.2.2 观察组 采用全程细节护理模式，具体内容如下：（1）手术室护理流程：制定各级护士人员职责与工作标准，层层安排到位。术前对仪器、设备及器械进行彻底检查，访视患者情况。手术时候巡回护士与器械护士合理配合，并协助医生包扎伤口，清理患者身上的血迹、消毒液，固定引流管后护送患者回病室或ICU。（2）手术室心理护理：①术前：介绍手术室环境，并讲解注意事项、手术流程及潜在并发症等相关内容。通过治疗成功案例缓解患者焦虑情绪，增强治疗信心。②进人手术室后：与患者简单交流提高信任度，给予安慰、鼓励，利用交流分散注意力，耐心回答问题。交流中可以握住患者双手，通过眼神、表情等动作减轻紧张感，提高安全感。（3）术中保温：①室内温度保持在22～25℃，湿度为40%～60%，注意外露部位的保暖；②提醒医师尽量简短消毒，减少不必要的暴露，消毒后可暂时升高室温进行保暖后再降低温度。无菌冲洗或输注液可加温至35～37℃后使用，小剂量输血放置20min后再输注，输血量较大时需预先加温至30℃；③间隙性使用敷纱、止血及保护附近组织可加温至37℃，而各种因素暂停手术时，切口需采用温湿纱布覆盖。（4）手术室操作及监护细节：①对患者的所有操作需尽快且轻柔进行，尽量减少患者隐私部位暴露，部分操作可麻醉后进行；②重视仪器的监测功能，并高度重视患者生命体征变化，观察皮肤颜色及尿量，局麻患者护士应在术中随时询问患者感受；③术中严格按照六査十二对、四到位等制度进行操作，并通三人三数、三不交接执行，术后严格清点器械、仪器及纱布数量等。

1.3 评估标准

通过自我焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评估方法进行护理前后评分，分值越低表示症状改善越明显；观察手术室仪器设备管理、消毒隔离、护理安全、巡回护士配合能力及器械准备等护理质量。

1.4 统计方法

2.结果

2.1 干预后护理质量对比 观察组患者护理后消毒隔离、护理安全、设备与器械的管理及护士配合力总评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 组间比较护理质量（±s）

表1 组间比较护理质量（±s）

注：*两组相比P＜0.05

组别 例数 设备管理 器械准备 消毒隔离 护理安全 护士配合力观察组 65 93.41±3.27*95.12±3.65*94.03±3.56*96.28±3.41*97.39±3.87*对照组 63 87.62±3.25 88.31±3.64 86.92±3.57 87.47±3.40 88.35±3.88

2.2 护理前后SAS、SDS评分变化 两组患者干预后焦虑、抑郁情绪均得到明显改善，观察组患者干预后SAS与SDS评分指数显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后焦虑、抑郁评估（±s）

表2 干预前后焦虑、抑郁评估（±s）

注：*组内比较P＜0.05，#组间对比P＜0.05

组别 SAS评分 SDS评分术前 术后 术前 术后观察组（n=65） 53.74±2.17 46.31±2.16*# 54.62±3.52 47.83±3.50*#对照组（n=63） 53.68±2.16 50.43±2.17* 54.59±3.50 51.27±3.52*

3.结论

手术属于创伤性治疗，大多数患者初次接触，对手术治疗知识了解不足，并过度担忧，易产生焦虑、紧张等情绪，该种负性情绪在患者手术治疗中增加了风险度及复杂性。手术室护士为患者提供全期护理模式，主要是由被动护理化为主动护理模式[3]。

细节护理是保证护理安全，提高护理质量及患者满意度，提升护理诚信度的先决条件，全程细节护理是按照“以病人为中心，以患者的需求为导向”宗旨进行护理干预[4]。冯缘[5]研究指出，手术室通过全程细节护理，对患者给予心理安慰和相关技术知识，可有效缓解患者术中焦虑、抑郁情绪，配合治疗，提高护理质量。以上回顾分析结果得出，观察组患者经过干预后手术室器械准备、设备管理、消毒工作、护理安全性及护士配合能力等评分均显著高于对照组，可见，全程细节护理能有效提高手术室护理质量，并提升护理与医生配合度。通过护理干预，患者术后SAS、SDS情绪评分明显下降，由此来看，全程细节护理模式对患者手术治疗期间可有效缓解紧张、抑郁、焦虑等情绪，从而提高治疗效果。

综上所述，手术治疗患者在手术室通过全程细节护理模式，可降低患者焦虑、抑郁情绪，提高手术室护理质量，临床可进一步应用。

[1]颉慧敏.细节护理在手术室护理中的应用观察[J].中国药物与临床，2016，16(10):1542-1544.

[2]魏革，刘苏君，王方.手术室护理学[M].人民军医出版社，2014.

[3]洪艳.完善基础护理服务对提高护理质量的效果分析[J].保健医学研究与实践，2016，13（3）：84-85.

[4]关柏秋，曹晓艳，董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18(12):57-60.

[5]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(16):85-88.