维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理

王俊

（安徽省六安市第二人民医院血透室 安徽 六安 237001）

动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命线”[1]。然而，当患者在进行血液透析过程中，如若其血管内瘘局部发生异常情况，可能使得出现动静脉内瘘中有血液回流的现象，导致血液透析再次循环；对血液透析患者采取有效的措施保证透析工作稳定开展，对于患者今后的生活质量具有非常深远的影响，根据我国临床治疗相关研究数据表明，目前对维持性血液透析患者威胁最大的就是自体动静脉内瘘失功，使得患者的血液透析不够稳定和全面，加大了患者的经济压力，甚至严重者直接导致死亡，因此，针对这种情况，为了能够更高效的帮助患者减少住院次数，减轻患者家庭的经济负担，以及提升维持性血液透析患者的生活质量，对维持性血液透析患者采取针对性护理干预进行治疗，取得了良好的临床护理效果，详细报告如下[2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年3月至2016年5月收治的维持性血液透析动静脉瘘患者80例，按照其自愿分为两组，即观察组和对照组。观察组患者40例，男性患者为22例，女性患者18例，年龄为32～65岁不等，平均年龄为（48.5±10.5）岁。对照组患者40例，男性患者为19例，女性患者21例，年龄为28～63岁不等，平均年龄为（45.5±8.5）岁。

1.2 方法

对照组患者采取传统护理方式进行治疗，主要包含了对患者开展心理健康教育，以及内瘘期间对患者实施相应的护理工作，在血液透析期间观察转的病情变化情况，最后对患者的饮食和运动等方面进行正确的指导等。

观察组患者在采取传统的护理的基础之上再给予患者针对性护理干预进行治疗，积极主动与患者及其患者家属进行交流互动，认真分析患者在血液透析期间导致动静脉内瘘堵塞的主要原因，根据患者的实际病情变化情况，对患者采取针对性护理干预，在血液透析之前，对患者的睡眠情况和体重等身体基本状况进行检测，用于设定血液透析的标准，防止患者发生低血压现象，告知患者动静脉内瘘操作的详细情况，以及在穿刺和拔针过程中，护理人员为患者提供详细的报告评估，积极与患者进行沟通交流，让患者充分了解自身血管的变化情况，护理人员能够耐心倾听患者的讲述，以及解答患者的疑虑和问题。

1.3 观察指标

观察组患者和对照组患者采取两种不同的护理方式进行治疗，经过一个疗程（三个月）之后，观察两组患者血液透析期间发生动静脉内瘘失功几率和患者的护理满意度等方面情况。

1.4 统计学分析

两组患者的统计方法为：采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以(±s)表示，并采用χ2检验以及t检验。

2.结果

观察组患者和对照组患者采取两种不同的护理方式进行治疗，经过一个疗程（三个月）之后，对照组维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功几率为12.5%，而观察组维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功几率为2.5%；观察组患者的护理满意度为95%，对照组患者的护理满意度为55%；观察组患者发生动静脉内瘘失功几率显著低于对照组，并且观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组之间存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 比较两组患者发生动静脉内瘘失功几率和患者的护理满意度

3.结论

针对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功采取针对性护理干预进行治疗，其中针对性护理干预将患者作为护理的主体，为了更好的满足患者对护理工作的需求，对患者的血液透析期间出现的异常情况进行认真分析和研究，采取针对性护理措施进行干预，在血液透析过程中，开展针对性健康心理教育，护理人员积极主动与患者进行沟通交流，认真聆听患者的讲述，帮助患者缓解紧张、焦虑、恐惧等心理情绪，有助于帮助患者建立信心，鼓励患者家属多与患者进行沟通交流，护理人员积极主动配合主治医生开展患者的临床护理工作[3]，高度重视患者实际病情变化情况，采取有效的措施增加患者的舒适度，使得患者的护理满意度较高，帮助患者减少住院次数，减轻患者的家庭经济负担，提升患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

[1]刘菁敏.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].中国卫生标准管理，2016，7(05):228-229.

[2]尹清.探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(24):226.

[3]胡志恒，莫国华，韦丽玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护士进修杂志，2012，27(20):1843-1844.