舒适护理干预在PICC置管患者中的应用价值分析

骆钰玺

（红河州第一人民医院 云南 红河州 661100）

经外周静脉置入中心导管（PICC）指的是通过外周静脉血管穿刺插管让导管尖端处于上腔静脉的一种方法，是当前获得广泛认可的一种最有效的长期输液方式，具有留置时间久、所受痛苦小、不影响血管以及能安全输注刺激性药物等特点。但是该项操作存在一定侵袭性，置管后难免会影响患者的正常生活，可能引发患者心理与生理不适，所以必须重视患者的置管护理[1]。本次研究的主要目的是为了探讨舒适护理干预在PICC置管患者中的应用价值，特选择我院58例行PICC置管患者的临床资料进行分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年4月于我院行PICC置管患者58例作为本次研究对象，随机把患者分组，对照组和观察组分别有29例患者。观察组29例患者中，女性11例，男性18例；年龄35～65岁，平均年龄（46.4±5.3）岁。对照组29例患者中，女性10例，男性19例；年龄36～65岁，平均年龄（46.8±5.4）岁。两组患者一般资料比较不存在统计学差异（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 护理方法

对照组患者应用PICC常规护理，观察组患者在对照组基础上应用舒适护理干预，主要干预措施有：

1.2.1 置管前舒适护理 （1）心理护理：详细掌握患者一般资料，入院时要及时为患者及家属介绍院内与科室环境、医护人员等，改善因陌生环境引发的不适感；为患者家属讲解疾病基本内容、PICC置管方法、重要性、与常规置管相较的差异以及注意事项等，介绍置管器材与药物，缓解患者焦虑与紧张等心理。（2）环境护理：维持病室清静、整洁以及舒适，维持适宜温湿度，定期室内消毒，提供给患者干净和舒适的病服、枕头以及被套等日常用物。（3）其余护理：备好置管所需用物，确定最合适的穿刺部位以及适宜体位，指导并训练相关体位的摆放，提高置管舒适度。

1.2.2 置管时舒适护理 在获得患者同意下播放其感兴趣的音乐，以此舒缓患者的紧张感；医护人员保证置管操作娴熟，维持亲切和蔼的态度，积极和患者沟通，尽量满足患者需求，注意和患者眼神交流，适度轻握患者手或肩膀，告知患者置管进程，以此提高患者信心，感受患者紧张和恐惧等不良心理，缓解患者所受痛苦；血管选择要依据静脉-肘正中静脉-头静脉的顺序，且要严格消毒。

1.2.3 置管后舒适护理 密切监护患者生命体征变化，告知患者及家属导管的常规维护方法、可能发生的并发症和处理方法以及开展肢体运动的方法与注意事项等；密切观察穿刺点有无正常，维持穿刺位置干燥，定时换药、接头以及敷料等；让恢复良好的患者与其交流，分享治疗经验，加强患者治疗信心；嘱咐患者家属与亲友多多鼓励与安抚患者，并告知其具体的饮食注意事项。

1.3 观察评价指标

观察并比较两组患者的置管时间、舒适度以及并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者的置管时间与舒适度对比

观察组患者的置管时间与舒适度要明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症的发生情况对比

观察组29例患者并发症发生率是6.9%，对照组29例患者并发症发生率是24.1%，组间并发症发生情况对比具有明显差异（χ²=4.094，P=0.043）。见表2。

表1 两组患者的置管时间与舒适度对比（±s）[n（%）]

表1 两组患者的置管时间与舒适度对比（±s）[n（%）]

组别 例数 置管时间 舒适度观察组 29 13.75±2.18 54（93.1）对照组 29 22.46±3.37 28（48.3）t/χ²值 -- 16.527 28.126 P-- 0.000 0.000

表2 两组患者并发症的发生情况对比

3.讨论

PICC指的是通过外周静脉血管插入中心静脉导管，一般是由专职静脉治疗医护人员操作，首选置入血管是静脉、肘正中静脉以及头静脉，具有操作创伤小、留置时间久、操作简便、并发症少以及安全性高等特征，近些年已在临床得到广泛应用[2]。但是该操作依旧会影响患者心理与生理状况，特别是患者的循环系统、内分泌系统以及神经系统等，所以必须重视患者置管期间的舒适护理。舒适护理的核心宗旨是对研究成功予以合理和准确地借鉴，同时结合丰富临床经验来达到患者的内心标准，为患者提供舒适的心理疏导、体位摆放以及安全性。舒适护理不但能缩减置管时间，增加患者置管舒适度，还能舒缓不良情绪，满足患者的身心需求，提高置管前后的安全感以及信任感，更有利于置管操作的顺利完成。

此次研究发现，观察组患者的置管时间与舒适度要明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率是6.9%，对照组并发症发生率是24.1%，组间对比具有明显差异（P＜0.05）。结果表明，在PICC置管患者中应用舒适护理干预能够获得较高应用价值，能够明显提高患者舒适度，减少并发症，值得推广。

[1]金晓燕，么莉，尚少梅，等.PICC置管对肿瘤患者舒适度影响的研究[J].中国护理管理，2011，11(3):58-61.

[2]邓雪雁，徐小琴，罗瑾，等.舒适护理对胃肠外科PICC置管患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(5):626-627.