综合护理对腹部手术后粘连性肠梗阻护理效果的影响

王春景

（苍南县人民医院 普外科 浙江 温州 325800）

在临床腹部手术后疾病中粘连性肠梗阻较为常见，临床主要症状表现为腹痛、恶心、腹胀，呕吐等，若没有及时进行治疗，则会出现一些并发症[1]，如感染性休克、低血容量性休克等，对患者生命健康存在严重威胁。相关研究表明，粘连性肠梗阻疾病的发病率在所有梗阻类疾病中占据40%左右，其中80%左右的患者均具有腹部手术史。因此，临床中对于治疗腹部手术后粘连性肠梗阻不仅需要正确、高效的手段，同时科学的护理方式也有很重要的意义。本次研究观察腹部手术在使用综合护理的临床作用，现将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为2016年2月至2017年3月在我院接受治疗的74例腹部手术患者，按照随机方法将其分为2组。所有患者中有男性42例，女性32例；平均年龄为（46.75±5.13）岁；13例阑尾手术，10例胃部手术，15例肠道手术，18例腹膜炎手术，18例肝胆手术。所有患者的临床症状诊断均与医学诊断标准相符；2组患者临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组选择常规护理，即营养摄入、禁食、纠正水电解质平衡以及抗感染治疗。观察组则采用综合护理：（1）腹部护理：使患者保持仰卧位，四肢正常舒展，护理人员将右手放在患者腹部上进行按摩，按摩方向依照脐周围顺时针和逆时针交换进行；按摩力度转换为轻-重-轻，每次按摩时间持续为20min，且保持2次/d，对患者进行1周时间的按摩。（2）肠胃减压：将负压吸引器固定，避免出现脱出和移位情况，对减压效果产生影响；严密检测患者引流无的量、性质以及颜色，并将24h患者的引流总量进行记录；在手术3d后对喊着肛门使用开塞露进行刺激，改善排气功能。（3）口腔护理：患者肠道功能受到损伤，无法进行行规饮食，同时还会提升出现口腔溃疡的可能性，加大对胃肠道的损伤。因此，护理人员应及时给予生理盐水漱口，促进口腔通畅和湿润。（4）饮食护理：在患者禁食期间应给予肠外供氧，若患者胃肠功能好转则应给予容易消化的食物，依照流质-半流质-普通食物进行。（5）肠人工运动：待患者在手术后身体各项指标稳定后，依照肠道情况选择进行肠人工运动。指导患者进行上肢运动，每次15～20遍的伸、屈、握等基本练习，且保持2～3次/d；之后进行呼吸练习，在平卧状态下，使用鼻进行呼吸，呼气的方式选择缩唇进行，每次训练维持3～4h，每天进行2次；最后则是进行下肢练习[2]，若患者症状较为严重，则给予翻身运动，并帮助患者进行适当运动。

1.3 观察指标

观察患者粘连性肠梗阻发生率和患者胃肠功能恢复时间；患者心理状况和生活质量评分采用SDS和QOLS进行评估。SDS评分在10～50分之间，分值越低则患者心理情况越好；QOLS分值0～50分，评分越高则生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间

观察组患粘连肠梗阻发生率为5.41%（2/37），低于对照组18.92%（7/37），P＜0.05；观察组患者胃肠功能恢复时间相较于对照组明显较短，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间比较（±s，%）

表1 2组患者粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间比较（±s，%）

组别 例数 粘连性肠梗阻发生率（%） 肠功能恢复时间（h）观察组 37 5.41 8.25±2.57对照组 37 18.92 15.72±4.27 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 SDS、QOLS

2组患者在治疗前各项指标比较，P＞0.05；治疗后2组患者各项指标均优于治疗前，且治疗后观察组优于对照组P＜0.05，见表2。

表2 2组患者SDS、QOLS比较（±s）

表2 2组患者SDS、QOLS比较（±s）

组别 例数 SDS QOLS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 38.48±3.16 19.35±2.65 21.58±4.7435.81±5.32对照组 37 38.53±3.23 29.46±3.09 21.33±4.6727.52±4.73 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

粘连性肠梗阻出现的主要原因即是腹部手术粘连，且发病情况大多是在于患者术后的1周左右，而有些则是在1～2年内出现。当前临床对于治疗粘连性肠梗阻并没有非常理想的治疗效果，且同时还存在一些相关并发症的出现，造成患者预后较差情况。而综合护理作为当前先进的护理方式，主要护理方式则是以患者为核心，实施更加全面化和整体化的护理措施。综合护理建立在常规护理模式之上[3]，根据患者临床各项症状的表现制定相关护理方案，从而帮助患者在更短时间内恢复症状。

在本次研究中，观察组患者通过使用综合护理干预，患者的粘连性肠梗阻发生率明显降低，同时肠功能恢复所用的时间也得到了显著缩短，证实了其有效性。另外，患者在干预后其SDS和QOLS评分明显改善，可在很大程度上提升患者生活质量，具有在临床中使用并推广的价值。

[1]郭晓.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].河南医学研究，2016，25(3):576-576.

[2]赵荣新.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].继续医学教育，2016，30(10):109-110.

[3]蔺淑贤.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(40).