孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床应用分析

汪玉娟

（江苏省靖江市人民医院 江苏 靖江 214500）

引产属于一种常见的人工促分娩方式，主要适用群体为足月妊娠孕妇(包括已过预产期孕妇、羊水过少、妊娠期糖尿病等高危孕妇）。现阶段，多数医院在引产过程中都会采用缩宫素，并且均为单独使用，这不仅不能获得显著的引产效果，而且还会在很大程度上将引产风险性增加，导致不协调宫缩、强直性收缩等现象出现，进而促使子宫破裂、羊水栓塞以及胎儿宫内窘迫等一系列并发症出现，这对新生儿与孕产妇的生命健康构成了严重威胁[1]。研究显示，应用低位水囊引产联合静滴缩宫素的效果显著，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年3月—2017年3月388例具有引产指征的孕足月产妇，根据随机数字表法分为两组，观察组产妇194例，平均年龄（28.21±1.26）岁，平均孕周（38.02±2.25）周，其中有50例为经产妇，144例为初产妇；其中羊水过少35例，妊娠期糖尿病27例。对照组产妇194例，平均年龄（28.89±1.02）岁，平均孕周（38.23±2.11）周，其中有48例为经产妇，146例为初产妇，其中羊水过少40例，妊娠期糖尿病25例。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。

1.2 方法

对照组（静滴缩宫素）：把2.5IU缩宫素溶入500ml的生理盐水溶液中，静脉滴注的速度先从5滴/分钟开始，然后再将孕妇的胎心变化情况与宫缩情况作为依据，对静脉滴注的速度进行合理调整，每次递增5滴/min，一直到产妇有规律性宫缩出现，并且要将最大滴速控制在40滴/min以下。

观察组（低位水囊+静滴缩宫素）：（1）指导产妇将膀胱排空，并且采用截石位，常规消毒铺巾；（2）在产妇宫颈管内置入宫颈扩张球囊导管，将20ml生理盐水注入到宫颈部球囊内，再向外拉直导管，直到球囊紧贴孕妇宫颈内口，再将20ml生理盐水注入到位于宫颈外口处的宫颈阴道球囊内；（3）再次将生理盐水分别注入到两个球囊内，促使其容积达到80ml左右；将球囊在阴道外的部分与产妇大腿内侧紧贴，并对其进行妥善固定，监测胎心，对产妇生命体征进行观察，如果产妇开始宫缩、宫口慢慢扩大，水囊自然脱落正式进入到产程；若出现强直宫缩或胎膜自破者，立即取出，不能耐受者可随时放出液体取出。（4）如果产妇在十二小时之后依旧没有出现明显宫缩，则应该将球囊取出，进行人工破膜操作；（5）一小时之后，如果产妇没有出现宫缩，则要给予其小剂量缩宫素，对宫缩进行诱导，方法与对照组一样。

1.3 观察指标

对比两组患者引产前后的宫颈Bishop评分（Bishop宫颈成熟度评分），总分为13分，得分越高，表示具有越高的试产成功率，得分越低，表示自然分娩率越低。

对比两组引产成功率。

1.4 统计学分析

对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS 20.0分析，计量资料表示采用(x-±s)，计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。

2.结果

引产前，两组宫颈Bishop评分对比，组间差异不显著（P＞0.05）。相对于引产前，两组宫颈Bishop评分均在不同程度上提高，并且观察组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组宫颈Bishop评分对比(±s，分)

表1 两组宫颈Bishop评分对比(±s，分)

组别 引产前 引产后对照组（n=194） 3.28±0.59 5.05±1.22观察组（n=194） 3.35±0.25 7.89±1.68

观察组引产成功率为97.94%（190/194），高于对照组的74.23%（144/94），组间对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，人们的分娩观念在很大程度上发生了变化，选择自然分娩方式的产妇数量也有所增加。足月妊娠者的一种有效促分娩方法为引产，为了将阴道分娩成功率提高，需要选择一种有效的药物来将宫颈成熟度提高[2]。现阶段，多数医院会选择单独应用缩宫素进行引产，但是风险性较高。低位水囊引产法属于机械性促宫颈成熟法的一种，其应用原理在于：将低位水囊置入产妇子宫腔内，以此来对宫颈进行压迫，促使宫颈变短、软化；在子宫置入低位水囊后，产妇宫腔会出现膨胀现象，通过反射性刺激，将垂体后叶催产素释放量增加，进而对孕产妇子宫收缩进行诱导，促使其在更短的时间内进入到活跃期，对分娩顺利性进行有效确保；通过置入低位水囊，将产妇剖宫产率降低，通过对产妇的宫颈管进行机械性的刺激，以此来促使宫颈进一步软化成熟，这不仅和产妇的正常生理产程变化吻合，而且具有较高的安全性[3]。本研究结果即显示，相对于引产前，两组宫颈Bishop评分均在不同程度上提高，并且观察组显著高于对照组，P＜0.05；观察组引产成功率为97.94%（190/194），高于对照组的74.23%（144/94），P＜0.05。

可知低位水囊引产、静滴缩宫素联合应用的效果显著。

综上所述，孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床应用效果显著，在临床上有良好的推广价值。

[1]曾江伟.孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结[J].医学信息,2016,29(29):113-114.

[2]郑何媛.宫颈低位水囊在足月妊娠中的应用价值[J].中国当代医药,2017,24(4):113-115,122.

[3]卞桂萍,沈丽,薛艳春等.低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(20):30-32.