针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的疗效

舒又媛

（井研县人民医院 四川 乐山 614000）

腰椎间盘突出症作为现阶段临床医学比较常见的一种疾病，对患者生活质量造成了严重，其中部分患者因合并有椎管狭窄现象而导致其治疗难度增大[1-2]。为确保该病治疗效果，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以针药结合手法治疗，以观察该治疗方式在腰椎间盘突出伴椎管狭窄中的应用效果。现结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2016年8月所收治的88例腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组（n=44）与观察组（n=44）。

对照组：男26例，女18例；年龄40～62岁，平均年龄（49.9±3.1）岁，病程2个月～8年，平均病程（3.8±0.9）年。

观察组：男25例，女19例；年龄40～64岁，平均年龄（49.7±3.3）岁，病程3个月～8年，平均病程（3.9±0.8）年。

此两组患者在一般资料上无显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组单以针灸与中药治疗，选择患者夹脊穴、阿是穴、大肠俞为主穴，选择丘墟、三阴交、阳陵泉、委阳、委中、风市、环跳为配穴，以0.30mm毫针消毒后刺入相应穴位，主穴以泻患侧补健侧手法，配穴则以平补平泻为主，温针入穴，皆留针30min，1次/d。中药药方为身痛逐瘀汤，如下：川牛膝18g、红花18g、当归18g、川芎18g、赤芍15g、白芍15g、威灵仙12g、延胡索12g、独活12g、甘草8g，以水煎熬，于早晚分服。

观察组需在对照组基础上增加手法治疗，要求操作者单手垂直按压患者腰椎棘突，并将其推向对侧，来回按压5min。随后要求患者以健侧卧位，接受按压，操作者分别将手放置在患者髂嵴与肩内侧，双手来回反复揉动，从而帮助患者活动关节，时间以5min为宜。

1.3 指标观察

对两组患者临床治疗效果进行对比，经治疗后，患者直立、行走、端坐表现正常，生活未受影响，即为显效；经治疗后，患者可正常行走，但直立以及端坐稍受影响，即为有效；经治疗后，患者腰椎功能无明显恢复，即为无效。总有效率=（显效+有效）/44×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（81.82%＜97.73%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床治疗有效率对比

3.讨论

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症以长期慢性腰腿痛 伴间歇性跛行为主要表现，治疗难度大，采用保守药 物治疗常难以达到病变部位。本研究采用针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症， 结果提示疗效显著。

腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者在临床上多表现为长期慢性腰腿疼痛，多数患者有间歇性跛行出现，由于该病病变部位特殊，因此常规的药物治疗难以起到理想的治疗效果。近些年来的研究普遍以针灸+药物的联合治疗作为该病的主要治疗方法，并取得了一定效果。有研究称[3]，若在针药治疗中加入手法治疗则能够显著提升患者临床治疗效果。有鉴于此，本次研究特给予观察组患者以额外的手法治疗，以观察该治疗方法在腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者中的应用效果。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（81.82%＜97.73%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，手法治疗的加入能够大大改善患者腰椎功能，从而保证其临床治疗效果。实际上，手法治疗即为关节松动术，多用于关节疼痛以及活动障碍的临床治疗中。关节松动术时首先要根据CT、MRI 确定髓核突出方向，一般在患侧进行操作，作用的力量根据患者整体状况确定，并在治疗过程中密切观察患者反应进行相应调整，以患者感觉舒适为度。该术侧重改善脊柱力学平衡，纠正椎体解剖位置，手法操作精确而轻柔，针对性强，因而能够有效改善患者腰椎功能[4]。

综上所述，通过为腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者提供针药结合手法治疗，能够显著提升患者临床治疗效果，值得临床进一步推广使用。

[1]王迅，郑昱新，曹瑜杰，等.针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016，23(4):16-19.

[2]史全刚.手法结合针药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(7):60-60.

[3]徐佳，冀亚楠.硬膜外封闭联合针药疗法治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症临床观察[J].中西医结合研究，2017，9(1):12-15.

[4]贾海鹏，卢添娇，上官洁琼，等.温针灸结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35(2):189-191.