分析甲状腺手术时喉返神经损伤的治疗效果

李朝军 尹永召 史新河 康鹏(通讯作者)

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院 普外科 新疆 乌鲁木齐 830011）

引言

甲状腺手术作为甲状腺结节和甲状腺肿瘤最常用的治疗方式，其对喉返神经的损伤率非常高，据相关数据统计，甲状腺手术中约1～15%会发生此并发症。喉返神经如果被损伤将很容易导致患者永久性声嘶，更有甚者还会呼吸困难[1]。为了探究不同术式对甲状腺手术时喉返神经损伤的治疗效果，本文选取我院对我院近几年收治的甲状腺手术患者86例，对其进行不同的手术方法治疗，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2017年1月收治的甲状腺手术患者86例，将其分为观察组和对照组，每组各43例。

其中观察组男22例，女21例，年龄最小的19岁，最大的68岁，平均年龄（35.8±6.4）岁。

对照组男23例，女性20例，年龄20～69岁，平均年龄（34.6±5.2）岁。

两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

观察组患者选择显露喉返神经手术方式进行治疗，对照组则采用不显露喉返神经手术方式进行治疗。

1.3 观察指标

统计两组术后喉返神经发生损伤的患者数以及并发症发生情况，并在术后进行一年随访，调查患者对手术的满意度。

1.4 统计学分析

选用统计学软件SPSS 21.0对统计的数据进行分析处理，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2.结果

结果显示，观察组喉返神经损伤发生率显著低于对照组，且前者并发症发生率也显著低于后者；随访一年结果显示，观察组患者满意度显著高于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05），详情见表1和表2。

3.讨论

对于甲状腺疾病患者来说无论选择何种手术方式都不可避免会对喉返神经造成损伤，且此种并发症对患者的危害较大，已经成为甲状腺手术中非常严重的并发症。目前，对于喉返神经损伤发生的原因总结有以下几点：

（1）解剖变异。

（2）在手术中对甲状腺下极处理时操作不当，进行盲目的止血、错误缝线和包扎。

（3）甲状腺癌进行二次手术时，容易发生解剖层次分界不明了、手术中粘连严重、出血过多[2]。

为了保护喉返神经，在甲状腺手术中，为了预防对喉返神经造成损伤，建议术中要充分暴露喉返神经，这样可以拓宽视野，保证手术的安全性。此外，医生在手术时要尽量做到动作轻柔、操作缓慢细致，且在对甲状腺下极进行处理时，要避免强力向内侧牵拉甲状腺[3]。本研究通过选用两种不同的手术方式对比发现，选用显露喉返神经进行手术的患者，喉返神经发生损伤的几率以及并发症发生率都要显著低于另外一组，并得到了患者较高的满意度。避免喉返神经损伤最重要的就是做好预防工作，因此需要临床相关工作人员分别做好自己的本职工作，通过不断提升自身专业技能来保证手术的各自需求。笔者在此建议治疗喉返神经损伤时，做到术后探查减压和药物保守治疗二者同时进行。一旦患者在术后即刻发生声嘶症状，需在第一时间进行术后探查减压，不错过最佳治疗时机。

综上所述，甲状腺手术时喉返神经发生损伤采用显露喉返神经手术切除术疗效显著，可以有效保护患者喉返神经并减少术后并发症发生率，有效提高了患者的生活质量，得到了患者的一致认可，是一种安全有效的治疗方法。

表1 两组患者喉返神经损伤和并发症情况比较[n(%)]

表2 两组患者满意程度比较[n(%)]

[1]牛利新.甲状腺手术致喉返神经损伤的分析及治疗探究[J].中国肿瘤临床与康复，2014(1):92-94.

[2]王永恩甲状腺手术中喉返神经损伤15例分析中国实用医药[J].2013，8(16):138-139.

[3]初黎明，张金刚甲状腺手术中避免喉返神经损伤临床分析[J].医药卫生:文摘版，2016(7):54.