临床微生物检验和细菌耐药性监测分析

刘泽雨

（金堂县妇幼保健院 四川 金堂 610400）

细菌耐药性指的是细菌和抗生素接触后发生的代谢改变情况。随着细菌耐药性的增强，抗菌药物的治疗效果也会受到一定的影响，一方面原因在于药物自身存在天然的耐药性，另一方面是抗菌药物长期应用后出现的耐药性。本研究对临床微生物检验和细菌耐药性监测结果进行了分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究收集整理了2016年1月之2017年1月之间进行非重复病原菌检测1000株病原菌标本的资料，回顾分析不同类型抗菌药物对于病原菌的耐药性情况。

1.2 方法

本研究使用法国生物梅里埃公司生产的革兰氏阳性球菌药敏板条P535以及革兰氏阴性杆菌药敏板条GN13和GN09作为抗菌药物药敏纸片。全部标本均实施病原菌鉴定和分离，病原菌鉴定所用设备为Kirby－Bauer系统，通过肉汤稀释法对抗菌药物的最小抑菌浓度进行检测，分析分离出的细菌耐药性情况。

1.3 统计学分析

本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS 17.0软件加以处理分析，计数资料使用χ2检验方法进行统计分析，计量资料使用（±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P＜0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。

2.结果

青霉素G对于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药性相对较强，而其对于铜绿假单胞球菌、变形杆菌属、肠杆菌属则不存在耐药性，而头孢唑林和氧氟沙星对于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药性则相对较弱，但其对于铜绿假单胞球菌、肠球菌、变形杆菌属、肠杆菌属则存在一定的耐药性，不同抗菌药物对于临床常见菌株耐药性比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 临床常见菌株耐药性分析[%]

3.讨论

细菌自身存在多种耐药性基因，随着近年来临床上抗菌药物应用率的逐步提高，细菌耐药性问题逐渐引起了临床医师的关注，所以，加强抗菌药物的细菌耐药性检测，保证临床治疗效果，具有十分重要的意义。依据中华医学会组织分会撰写的《临床微生物检验操作规范》，按照规范化的流程对细菌分离和标本进行临床检测[1]。在细菌的药敏试验过程中，可通过自动化分析仪对耐药性数据进行计算和分析，有助于临床医师快速获得检测结果。纸片琼脂扩散法具有应用成本低、操作简单易行等优势，因而是微生物临床检测中比较常用的一种检测方法，然而，并非全部的细菌类型均可以通过这一份方法进行检测[2]。部分原始标本，仍然需要实施显微镜检测，实施相应的细菌配合，将不合格标本剔除，对关键的病原菌类型进行定位，从而准确判断和解释细菌培养的结果。提高抗菌药物管理的规范化水平，需要微生物检验人员系统学习相关的理论知识，从而保证检验工作的准确性和可靠性[3]。医疗单位需要配置标本画的微生物检验实验室，设计包括消毒灭菌室、无菌室、培养基配置室、实验动物观察室、细菌分离室、标本接种室、接收室等方面在内的系统的专业性要求。在细菌分离和标本接种过程中，需要设置超干净工作台和生物安全柜，从而避免毒株散发所致的环境污染问题，减少工作人员细菌感染的几率，提高生物管理的安全性[4]。

由本次医学研究结果可知，青霉素G对于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药性相对较强，而其对于铜绿假单胞球菌、变形杆菌属、肠杆菌属则不存在耐药性，而头孢唑林和氧氟沙星对于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药性则相对较弱，但其对于铜绿假单胞球菌、肠球菌、变形杆菌属、肠杆菌属则存在一定的耐药性，不同抗菌药物对于临床常见菌株耐药性比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，加强抗菌药物的微生物检验工作，对于药物病原菌耐药性的分析和监测具有重要的意义，能够为临床合理用药提供指导。为了进一步提高临床检验工作的可靠性和准确性，微生物检验相关人员需要加强理论知识的学习，提高抗菌药物管理的规范性程度，不断规范细菌药敏试验的条件和环境，从而保证临床检验工作的质量。

[1]胡艳军.关于临床微生物检验和细菌耐药性监测分析[J].中国农村卫生，2016,11（22）：12-13.

[2]杨柳,郭清莲,申及,涂建成.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2011，14(32)：1573-1574.

[3]刘建国.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（8）：130-131.

[4]刘晓雯.临床微生物检验和细菌耐药性监测的探讨[J].中国医药指南，2014，12（10）：255-256.