经尿道前列腺电切术后并发症的发生原因及防治措施

刘朝乐门

（内蒙古兴安盟人民医院泌尿外科 内蒙古 兴安盟 137400）

前列腺增生是在老年男性人群中的常见疾病，其发病机制尚不明确，有功能的睾丸及年龄增长是其发生的两个条件，另外吸烟、肥胖、地理环境及人种等也有一定关系，其临床症状主要有尿频、尿急、尿不尽等，随着人口的老龄化，前列腺增生症的发病率也在日益增多；该疾病对患者的生活带来了不利的影响，临床有效治疗具有重要的意义[1]。随着经尿道前列腺电切术开展，其较高的治疗效果逐渐受到临床广泛应用，但在治疗后可出现并发症，为进一步提高该手术的有效性及安全性，本研究对经尿道前列腺电切术后并发症的发生原因及防治措施进行探讨分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用随机抽选法从本院近年收治的前列腺增生症患者中选取60例作为观察对象，所有患者均采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，对患者治疗后并发症发生情况进行观察，分析并发症的发生原因及防治措施，本组患者年龄58～82，平均（70±12）；病程1～13年，平均（7±6）年；其中浅表膀胱肿瘤1例、急性及慢性尿潴留46例、膀胱结石5例、合并上尿路积水8例；所有患者均符合诊断标准确诊为前列腺增生症，所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对患者采用腰部麻醉或硬膜外麻醉后于患者膀胱截石位置入膀胱电切镜，对患者后尿道及前列腺增生的各个情况进行观察，在六点钟方向切除腺体大包膜，中度增生的患者显切除中叶，再将侧叶切除，最后切除尖部；重度前列腺增生患者可使用造瘘处理，术后置导尿管，冲洗膀胱2～3天，并予以抗生素防止感染，术后一周左右去除导尿管。

1.3 排除标准

（1）心肺等严重重要脏器疾病患者；（2）前列腺增生症患者病情较重，但药物治疗有显著改善；（3）患者膀胱大而无张力，且无明显尿意；（4）患者病情较轻，无手术指征；（5）肛门括约肌功能严重减退患者。

1.4 观察指标

对患者治疗后的并发症情况进行观察分析，主要包括术后出血、尿失禁、尿道狭窄及尿道电切综合征等。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者并发症发生情况

通过对治疗后并发症发生情况进行观察，本组患者并发症发生率为16.66%，其中以术后出血发生率最高，其次为尿道狭窄及尿失禁。详见表1。

2.2 并发症处理情况

本组患者在术中未出现大出血及其他综合征情况，2例尿失禁患者通过进行膀胱造瘘处理后得以痊愈；3例尿道狭窄患者通过定期进行尿道扩张后得以治愈；5例术后出血患者其中有4例通过膀胱冲洗后二次牵引导管得以止血，1例再次进行电切镜后止血。

3.讨论

前列腺增生是老年男性人群中常见的疾病，其发病率随着人口不断老龄化也在日益增长，为患者的身体及生活造成了不同程度影响，安全有效的治疗方式是提高患者生活质量的关键。从开展经尿道前列腺电切术以来，该手术取得了较高的治疗效果，受到临床广泛使用，但也存在一定问题，在术后易发生并发症，因此分析并发症发生的原因、探讨并发症的防治措施成为了临床重点。

术后出血是经尿道前列腺电切术后的常见并发症，高血压、糖尿病、贫血、咳嗽等原因均有可能使其发生。对于术后出血可采取以下防治措施：（1）术前对并发疾病进行相应的治疗处理，例如高血压患者进行降压处理，糖尿病患者进行控制血糖等；（2）手术时应彻底清除患者腺体，并做好止血准备；（3）对术后的护理进行加强，防止导尿管堵塞及脱落等[2]。

尿道狭窄在经尿道前列腺电切术后晚期才能发现，其常发生与膀胱出口和尿道的外口，引发该并发症的原因主要有手术者切割技术不良、术中电流过大、机械性损伤及尿道感染等。对于该并发症的防治应注意：（1）手术尽量选择低功率仪器，避免电流过高；（2）术中切除时应保证创面平整；（3）术后给予患者抗生素以预防感染[3]。

尿失禁同样为经尿道前列腺电切术常见的并发症，其主要与括约肌的损伤有关，因此在切除前列腺尖部时应注意，避免损伤[4]。尿道电切综合征发生率较低，在本研究中未发生。

综上所诉，临床采用经尿道前列腺电切术治疗时需做好充分准备，术中注意各类事项，术后加强护理及防治措施的实施，以降低并发症的发生。

表1 患者术后并发症发生情况（n，%）

[1]吴瞵锦.经尿道前列腺电切术术后并发症浅析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02(11):93-93.

[2]王锋.经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生的疗效及愈后观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12(3):195-195.

[3]李传刚，潘柏年.经尿道前列腺电切术并发症的防治[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(6):477-480.

[4]常家青.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(16):70.