甘露醇治疗不同类型脑出血的临床效果分析

黄奇峰

（山西太原中铁十七局集团中心医院 神经内科 山西 太原 030032）

脑出血是指非外伤性脑实质血管破裂引起的出血，患者在急性期的病死率较高。根据临床上对脑出血的研究分析，其发病原因较为复杂，其中脑血管病变是患者发病的基础病因，其中包含高血脂、高血压、血管老化和糖尿病等，患者情绪激动、费劲用力、过度劳累或是气候变化时均可发病[1]。脑出血患者的早期死亡率较高，并且经过治疗后幸存的患者一般会留有不同程度的言语吞咽障碍、认知障碍和运动障碍等后遗症。本研究对甘露醇治疗不同类型脑出血的临床效果进行分析，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月到2017年1月期间于我院接受治疗的不同类型脑出血患者80例作为研究对象，所有患者均符合临床上对脑出血的诊断标准，并且经过MRI检查或CT检查确诊。其中男性患者45例，女性患者35例，患者的年龄处于25～83岁，平均年龄（51.79±7.56）岁，其中高血压脑出血患者35例，脑挫裂伤伴脑内血肿15例，单纯急性硬膜下血肿患者13例，急性硬膜外血肿患者17例。其中出血量在30ml以内的患者有46例，出血量在30～50ml的患者有34例。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常规治疗措施，其中主要是根据患者的病情严重程度，采取对症治疗措施。在患者治疗过程中要尽量让其保持静卧状态，禁止随意搬动患者，并且要为患者营造安静的病房环境。同时。密切关注患者各项生命体征的变化情况，并给予患者吸氧治疗。在患者经常规治疗后病情稳定时采用甘露醇对其进行治疗，其中主要是根据患者的脑出血类型和出血量的不同确定甘露醇的食用量和使用方法。对于出血量在30ml以内的患者，使用125ml浓度为20%的甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，250ml：50g，国药准字H11020861）对其进行静脉滴注，按照4次/d的标准连续治疗14d为1个疗程。患者出血量在30～50ml范围内时，则按照4次/d的标准使用250ml浓度为20%的甘露醇对患者进行静脉滴注，连续治疗14d为1个疗程，所有患者均在治疗1个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后的各项指标进行观察。其中疗效判定标准为患者治疗后神经功能缺损评分降低90%以上，并且临床症状基本消失，则视为痊愈；患者治疗后神经功能缺损评分降低46%～89%，并且临床症状明显改善，则视为显效；患者治疗后临床症状有所改善，神经功能缺损评分下降18%～45%，则视为有效；患者治疗后临床症状及神经功能缺损评分均无明显变化，则视为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。神经功能缺损评分采用NHISS量表完成，分值越高代表缺损越严重。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（±s）表示计数资料和计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成数据对比的统计学检验，P＜0.05时表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果观察

经过治疗后，所有患者中仅4例治疗无效，其中治疗痊愈36例，治疗显效30例，治疗有效10例，治疗总有效率为95.00%。

2.2 患者治疗前后各项指标比较

经过治疗后，患者的神经功能缺损评分、血肿和水肿均得到明显改善，与治疗前相比P＜0.05，如表1所示。

表1 患者治疗前后各项指标对比（x-±s）

3.讨论

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，其主要是因为各种原因导致脑实质内血管破裂而发病。根据临床上对脑出血患者的观察，其在发病前一般无明显预兆，少数患者出现剧烈头痛，出血后血压明显升高，并且数分钟至数小时内临床症状达到高峰，且患者的临床症状会因为出血量的多少而存在一定差异[2]。同时，患者发病后颅内压不断上升，导致脑组织神经功能受到损害，因此很容易导致患者残疾或死亡。

目前临床对脑出血患者的治疗主要是让患者保持静卧休息，给予患者对症治疗措施，加强对患者各项生命功能的监测与维护，防止患者出现并发症，从而降低患者的死亡率[3]。其中控制患者的颅内压是脑出血患者治疗中的重要内容，只有在颅内压得到有效控制的情况下，才能让患者的治疗效果得到保障[4]。甘露醇是脑出血患者治疗中常见的药物，其是一种渗透性脱水剂，能够起到较好的脱水利尿效果。根据临床研究，采用静脉滴注的方式能让患者的颅内压迅速下降，从而改善患者的脑水肿[5]。但根据临床实践，不同出血量的患者使用甘露醇治疗时剂量不同会导致效果存在一定差异。因此，在针对不同类型脑出血患者时，应根据实际情况对甘露醇的用量进行调整。

本研究对甘露醇治疗不同类型脑出血的临床效果进行分析，其中所有患者经过治疗后仅4例无效，总有效率达到95.00%。说明根据患者脑出血类型的不同适当调整甘露醇的用量能取得较好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

[1]冯磊，王金燕.甘露醇在不同类型脑出血治疗中的临床研究[J].北方药学，2014，(4):101-102.

[2]孙经纬.不同类型脑出血患者应用甘露醇的治疗疗效分析[J].现代养生B，2015，(8):133-133.

[3]于金梅.甘露醇治疗不同类型脑出血的效果[J].黑龙江医药科学，2016，39(2):117，120.

[4]张超.不同类型脑出血应用甘露醇治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016，(23):14-14.

[5]姚盛钧，胡日湘，陈小强等.不同类型脑出血应用甘露醇治疗的效果分析[J].转化医学电子杂志，2016，3(7):58-59.