锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折效果对比

林存斌

（达竹煤电集团公司医院 四川 达州 635000）

四肢骨折是最常见的一种骨折，常常由于高处坠落、交通事故、机械损伤或者暴力打击等造成的，患者骨折后会出现骨折部位的疼痛、肿胀、功能失用等症状，因此应及时处理和治疗。骨折后患者不可随意移动四肢，临床上对于骨折常常以骨折固定为基础，而固定方法较多，传统方法为石膏、夹板外固定，固定后则不能达到满意的效果，因此本文给予锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗，对其临床效果进行分析，研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取106例四肢骨折的患者作为研究对象，本次研究时间段为2014年8月—2017年5月，以抓阄的方式将其随机分为两组，治疗组患者53例，男性和女性分别为32例，21例，年龄18～78岁,平均年龄（45.6±1.9）岁，股骨骨折16例，胫腓骨骨折25例，肱骨骨折12例。对照组53例，男性和女性分别为29例，24例，年龄16～76岁，平均（44.3±1.7）岁，股骨骨折18例，胫腓骨骨折24例，肱骨骨折11例。分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学分析P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予单纯钢板螺钉内固定进行治疗，在患者骨折复位后，将患者局部的骨膜进行剥离，在骨折部位套上骨折固定器，然后在骨面上放置钢板，在骨上钻孔，然后拧紧螺钉，术后常规给予抗感染和抗骨质疏松的治疗。

治疗组患者给予锁定加压钢板内固定治疗，术前应将骨折稳定，可以使用石膏外固定以防止对周边组织的损伤。然后给予患者全麻，在患者骨折的近端或者远端做一纵型切口，长度约2～3cm，将深筋膜下骨膜外软组织使用骨膜剥离子分离，形成一条隧道形态，在x线透视下，调整其合适的位置后将钢板放入，并且在远端和近端分别置入1枚螺钉，确定骨折复位良好后，再在远端和近端置入2-4枚螺钉，最后将切口逐层缝合[1]。

1.3 观察指标和疗效判定标准

分析两组的治疗效果、住院时间和骨折愈合时间。疗效判定标准：显效：患者骨折有较为明显的愈合，无骨折急性和血管神经的损伤，日常生活能力不受限制；有效：患者骨折逐渐愈合，有轻度的血管神经损伤，日常生活能力轻度受限；无效：患者骨折未愈合，症状加重。

1.4 统计学方法

计量资料以 表示，用t值检验，计数资料以“%”百分比表示，用 值检验，数据以SPSS 19.0版本统计学软件计算，计算后若P小于0.05，则表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析治疗后患者的临床治疗效果

经治疗，治疗组显效21例，占39.62%，20例有效，占37.74%，2例治疗无效，占3.77%，治疗的总有效率为96.23%，对照组显效18例，占33.96%，16例有效，占30.19%，9例治疗无效，占16.98%，治疗的总有效率为83.02%，组间数据对比差异显著（χ2=4.970，P＜0.05）。

2.2 分析治疗后患者的住院时间和骨折愈合时间

对两组患者治疗后的住院时间和骨折愈合时间进行分析，结果治疗组患者住院时间和骨折愈合时间明显短于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1。

表1 分析治疗后患者的住院时间和骨折愈合时间（±s）

表1 分析治疗后患者的住院时间和骨折愈合时间（±s）

注：组间数据对比差异显著P＜0.05.

组别 n 住院时间（d） 骨折愈合时间（月）治疗组 53 7.35±2.48 3.38±1.52对照组 53 9.64±1.76 4.67±0.72 t-5.051 5.583 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

骨折是由于多种因素引起的，其常见的因素为车祸、机械损伤、暴力击打、坠落伤等，骨折的患者其骨折部位会出现疼痛、肿胀等症状，且骨折患部出现功能失用，对患者的日常生活和身体均存在较大的影响。四肢骨折是骨折中最常见的一种，有胫腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折；骨折后患者关节出现不稳定性，使其的日常生活功能受限。临床上对于骨折的治疗传统则以外固定为主，给予石膏或者钢板外固定，但是外固定常常会出现骨折愈合畸形，使其恢复较差。因此临床上目前对于骨折则以内固定为主。

单纯钢板螺钉内固定治疗方式治疗容易导致患者发生骨缺血和坏死，治疗时需要将骨膜和周围组织进行剥离，影响患者的疗效，术后常常会发生位移，治疗的总有效率并不满意，且容易发生内固定松动、感染等并发症，不利于临床恢复[2]。锁定加压钢板内固定是将钢板和锁定钉根据锁定设计的，在固定后可以使得患者骨、钢板和螺钉处于一个固定整体，其治疗后手术损伤较小，不会对周围组织和神经有影响，可以较好地抗扭转和抗弯曲，促进患者的恢复[3]。还可以较好地保护软组织和骨膜，降低骨折处血流不畅和并发症的发生率，显著提高治疗效率。经本文研究显示，给予锁定加压钢板内固定治疗后患者的有效率96.23%明显高于给予单纯钢板螺钉内固定治疗的有效率83.02%，且有效缩短患者的骨折愈合时间，组间数据对比差异显著P＜0.05。

综上所述，对于四肢骨折的实施锁定加压钢板内固定治疗的效果明显好于单纯钢板螺钉内固定治疗，其可以提高治疗效果，减少并发症，促进患者的愈合，值得临床推广。

[1]唐华军,胡孔和,刘建平,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较[J].现代临床医学,2017,43(03):213-214.

[2]王营.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定对四肢骨折的治疗效果比较[J]. 中国伤残医学,2016,24(18):30-31.

[3]黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(08):1166-1168.