卡式微柱凝胶试验与传统检验方法对临床输血检验的应用比较

周文彪

（云南省楚雄州人民医院输血科 云南 楚雄 675000）

输血是重要的临床辅助治疗手段，要求安全、快速，而展开准确的交叉配血试验对患者用血安全性有重要影响[1]。现阶段临床应用较多的交叉配血检验方法为聚凝胺法、酶法、盐水介质法等，这些传统检验方法操作繁琐，用时较长，极易被外界因素影响，灵敏度较低，输血的安全性有待提高[2]。卡式微柱凝胶试验是新型输血检验方法，操作简便且准确性高。为分析卡式微柱凝胶试验的应用价值，笔者选取158例交叉配血试验患者展开临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年2月在我院行交叉配血试验的158例患者，其中男95例，女63例，年龄13～71岁，平均（35.4±6.9）岁；所有患者临床资料均完整，其中54例有输血史，10例有妊娠史，1例短期内输血数次，3例有妊娠合并输血史。

1.2 方法

根据规范要求，采集患者肘静脉血3～5ml，以枸橼酸钠抗凝剂行抗凝处理，利用试管对158例患者展开盐水正向定型与反向定型试验。对卡式凝胶管并做标记，以生理盐水制作0.05%红细胞悬液，将待测血清50μl加入A、B两试管，分别加入20μl抗A血清与抗B血清和5%红细胞悬液50μl，将待测血清50μl和抗C血清加入试管C中。在A1与B1食管内加入待测血清、A型及B型血清、0.5%红细胞悬液。检测期间调整温度为37℃并孵化10min，向凝胶试管加入O型血50μl，以1000r/min的速度离心3min，之后展开测量。

1.3 判定标准

阳性：试管中的红细胞全部或部分结合柱内的凝胶；阴性：试管中的红细胞均沉淀至底。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件包分析数据，计数资料对比采用χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两种试验方法的检验结果

卡式微柱凝胶试验正定型、反定型一次性检验符合率明显高于盐水法（=5.08、10.76，P=0.024、0.001）见表1。

表1 两种方法检测结果比较 n（%）

2.2 血型检测结果

158例患者中RhD阴性1例，占比0.6%；E阴性44例，占比27.8%；C阴性11例，占比7.0%；1例患者在交叉配血试验之后发生配血不符，占比0.6%。

3.讨论

在很多疾病治疗中，输血具有无可取代的重要地位，而输血检验是确保患者用血安全的重要环节。传统的输血检验方法如聚凝胺法、酶法及盐水法等最低检测限度较高，自动化程度不佳，且操作比较麻烦，难以标准化，若患者为危急重症，一旦输血延误将会导致患者疾病治疗受到影响，严重时可危及患者生命安全[3]；若配型不准则会导致抗凝现象，甚至可诱发血管内栓塞，导致残疾或死亡。因此输血前展开准确、快速的配对十分重要。

过去临床常用的传统检验方法在血清配对、血型配对方面的准确度有待提高，与此同时因配对不准引发的医疗事故也并不少见，这些给患者及医院均造成了不良影响[4]。近年来，卡式微柱凝胶试验在输血检验中的应用逐渐增多。卡式微柱凝胶试验属于血型血清配对的新型、迅捷检验方法，以抗人球蛋白为基础，展开血型鉴定和配血。其工作原理是借助细小凝胶颗粒构成滤网，与系统调控下的离心机器配合，可迅速将非凝结红细胞与凝结红细胞分离，于电脑显示器上反映出不同图谱，检验医师可结合标准解读方法对图谱进行分析，实现标准化输血检验，可在最大限度上降低人为因素给交叉配血检验造成的干扰。卡式微柱凝胶试验可避免传统检测方法的不足，能够快速、准确的实现血液配对，为患者输血安全与迅速的输血治疗提供更多保障。在本次研究中，卡式微柱凝胶试验正定型、反定型一次性检验符合率100.0%、99.4%明显高于盐水法的96.8%、91.8%（P＜0.05）。经交叉配血后，1例患者发生配血不符，占比0.6%。从中可见，卡式微柱凝胶试验的输血检验准确率较高。

本研究中有1例患者经卡式微柱凝胶试验结果并不正确，推断可能是因为患者自身疾病可能会影响到试验结果的准确性，如免疫性溶血性贫血、自身凝血功能障碍或恶性肿瘤等，因此在运用卡式微柱凝胶试验展开输血检验前，应先判断患者疾病。另外，在检验过程中，根据规范标准保存血液病适当处理，之后再展开血清血型检验十分重要，若血液样品的保存时间过长，会影响检测结果的准确性。卡式微柱凝胶试验可减少医护人员和血液样品的接触，能减少医护人员带来的污染，同时又能避免血液样品中可能存在的病原给医护人员健康造成损害。

总体而言，以卡式微柱凝胶试验展开临床输血检验，可提升一次性检验正确率，为患者输血安全提供有力保障，且符合现代医学的安全、高效、快速理念，值得推广。

[1]高乐俊，王树诚，石效荣，等.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国中医药咨讯，2012，04(2):48-49.

[2]李冰.浅谈如何做好临床输血检验流程的质量控制[J].中国实用医药，20158(10):275-276.

[3]王华玲.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(35):216-216.

[4]董海伟.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中国实用医药，2013，8(7):145-146.