尼妥珠单抗联合雷替曲塞在进展期结直肠癌合并肠梗阻初治患者中的疗效

黄敏

（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021）

结直肠癌即使患者行切除根治手术治疗，其术后5年内的生存率月仅为30%，并且还病症还易发生腹膜转移，并形成肠梗阻，结直肠癌合并肠梗阻患者不宜采用内科或外科姑息性手术进行治疗，临床一般采用雷替曲塞等化疗性药物对患者进行治疗，旨在降低患者生存的痛苦[1]。本文主要探究了尼妥珠单抗联合雷替曲塞在进展期结直肠癌合并肠梗阻初治患者中的疗效，现报道如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年12月至2017年6月收治的36例结直肠癌合并肠梗阻初治患者作为本次研究对象，患者在化疗前均签署知情同意书。按照治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组18例，对照组中男性患者10例，女性患者8例，患者年龄分布：43～72岁，平均年龄为(58.6±1.7)岁；治疗组中男性患者7例，女性患者11例，患者年龄分布：45～71岁，平均年龄为(59.2±1.6)岁，所有患者预期生存时间≥5个月。

1.2 方法

对照组患者采用尼妥珠单抗治疗，将200mg尼妥珠单抗剂(百泰生物药业有限公司，国药准字S20080001)加入到250ml生理盐水中，摇匀，然后对患者行静脉滴注治疗，1周/次，连续化疗8周。治疗组采用尼妥珠单抗联合雷替曲塞治疗，将200mg尼妥珠单抗剂(同治疗组)与2mg/m2雷替曲塞(南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20090325)加入到250ml生理盐水中，同样行静脉滴注治疗，雷替曲塞每2周滴注1次，总用药时间为8周，所有患者在输液期间需配合心电监护。

1.3 观察指标

比较两组患者的癌性肠梗阻症状改善情况、肠道通畅维持时间、中位总生存期以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者的癌性肠梗阻症状改善情况对比

治疗组患者的首次排气、排便时间、腹胀腹痛缓解时间均明显低于对照组，两组差异明显(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者肠道通畅维持时间、中位总生存期以及不良反应发生率对比

治疗组患者肠道通畅维持时间明显大于对照组，治疗组患者中位总生存期明显大于对照组，两组差异显著(P＜0.05)；治疗期间，对照组1例患者发生呕吐症状，1例患者发生口腔黏膜炎，治疗组1例患者发生呕吐，患者的不良症状较轻，未经治疗便自行缓解，治疗组不良反应发生率(5.6%)与对照组(11.1%)差异不显著(P＞0.05),见表2。

3.讨论

结直肠癌合并肠梗阻会导致该病症手术治疗效果不佳，因此需依靠药物化疗才能有效改善患者症状和延长患者的生存周期。贝伐珠单抗能够有效抑制血管内皮生长因子中的KDR与Flt-1结合，从而对肿瘤的生长起到抑制作用，并且其还能有效降低肿瘤血管的通透性[2]。雷替曲塞属于胸苷酸合成酶抑制剂，其对胸腺嘧啶合成酶具有显著的抑制功能，并且其还能减缓三磷酸胸苷和DNA的合成速率，贝伐珠单抗联合雷替曲塞能有效降低患者的癌细胞生产速率，从而延长患者的生存周期[3]。

本研究结果显示，治疗组患者的癌性肠梗阻症状改善情况明显优于对照组，治疗组患者肠道通畅维持时间、中位总生存期明显大于对照组，两组患者在治疗中都未发生严重的不良反应，说明了采用尼妥珠单抗联合雷替曲塞对进展期结直肠癌合并肠梗阻初治患者进行治疗，不仅能有效改善患者的癌性肠梗阻症状，同时其还能有效延长患者的生存周期。

综上所述，尼妥珠单抗联合雷替曲塞在进展期结直肠癌合并肠梗阻初治患者中的疗效显著，值得推广。

表1 两组患者的癌性肠梗阻症状改善情况对比

表2 两组患者肠道通畅维持时间、中位总生存期以及不良反应发生率对比

[1]王佳蕾,李进,秦叔逵,等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(1):6-11.

[2]Gasparini G,Torino F,Ueno T,et al.A phase Ⅱ study of neoad-juvant bevacizumab plus capecitabine and concomitant radiotherapyin patients with locally advanced rectal cancer[J].An giogenesis,2012,15(3):141-150.

[3]谢达成,李宁,王静珏,等.雷替曲塞联合伊立替康2周方案对比FOLFIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(2):140-143.