532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

邹栋梁 王道芸

（四川省什邡市人民医院 四川 什邡 618400）

临床上，糖尿病视网膜病变属于一种常见的糖尿病并发症，也属于严重致盲性眼病的一种[1]。在糖尿病视网膜病变治疗中，激光治疗属于一种科学有效的治疗方式。及时对患者进行激光治疗能够对糖尿病视网膜病变并发玻璃体积血、新生血管性青光眼以及牵拉性视网膜脱离进行有效防止，将患者视力丧失风险显著降低[2]。本研究主要针对532激光在该疾病治疗中的应用效果进行探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2015年12月—2017年9月纳入的糖尿病视网膜病变患者中选取128例（140眼），分为两组，对照组患者64例（70眼），平均年龄（50.05±2.12）岁，包括34例男患者，30例女患者。观察组患者64例（70眼），平均年龄（50.21±2.26）岁，包括35例男患者，29例女患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者纳入标准：符合糖尿病视网膜病变诊断标准者；自愿参与研究者。患者排除标准者：存在严重肝肾心等器质性疾病者；不愿参与研究者；存在精神障碍与认知障碍者；恶性肿瘤者；其他眼病合并者，包括葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、严重白内障以及非糖尿病出血性眼底病等；过敏体质者。

1.2 方法

对照组（常规治疗）：给予患者口服羟苯磺酸钙胶囊，每次服用的剂量为0.5g，每天服用3次。

观察组（532激光治疗）：在对照组基础上，给予患者532激光治疗，治疗仪器采用Novus Spectra Nd：YAG倍频激光治疗机，其波长为532nm，曝光时间为0.1s～0.2s，光斑直径为200μm～300μm。如果患者出现黄斑局限性水肿现象，则要对其进行局部光凝治疗，如果患者属于弥漫型水肿或者囊性水肿，则要距中心凹超过500μm，将视乳头黄斑束避开，对其进行C型光凝。如果患者属于视网膜病变增殖型，则要采用广泛视网膜光凝术对其进行治疗，如果患者伴有黄斑水肿现象出现，则要对其黄斑区进行C型光凝治疗，然后再采用广泛视网膜光凝术对其进行治疗，整个治疗过程分为4次进行，将每次治疗的间隔时间控制在7天。

两组患者均要连续接受1个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者视力改善情况，具体评定标准为：患者视力提高超过2行为视力提高；患者视力下降两行以下为视力下降；患者视力介于下降、提高之间为视力稳定。

（2）对比两组患者的视网膜渗出、出血以及水肿吸收时间。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 视力改善情况

观察组患者的视力提高率高于对照组，视力下降率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 视力改善情况分析[n(%)]

2.2 观察指标对比

对比可知，观察组患者的视网膜渗出、出血以及水肿吸收时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察指标对比(±s，天)

表2 观察指标对比(±s，天)

组别 视网膜渗出时间 出血时间 水肿吸收时间对照组（n=64） 89.89±15.68 25.22±3.56 36.59±8.89观察组（n=64） 62.25±10.02 12.21±2.28 20.25±6.28

3.讨论

临床上，糖尿病视网膜病变属于微血管病变的一种，该疾病的基本基本病理为：基底膜增厚；新生血管新生；微血管瘤形成；周细胞选择性丢失；内皮细胞增生；基底膜增厚[3]。现阶段，临床上通常会选择激光治疗法对患者进行治疗，以此来有效改善患者视力。倍频532激光是一种波长为532nm的纯绿光，其波长处于氩绿激光和氪黄激光之间，具有较强的穿透力，并且散射较少，能够从视网膜的色素上皮通过，并且被吸收[4]。其次，532激光很容易被血红蛋白进行吸收，所以能够将有荧光渗漏的毛细血管、新生血管以及徽血管瘤直接封闭，进而对视网膜水肿、玻璃体出血等进行有效预防。对患者进行激光治疗，能够激光凝固部分视网膜血管，促使氧由脉络膜循环向视网膜内层进行弥漫，将新生血管的刺激作用阻断，对视网膜病变的进一步发展进行有效阻止[5]。本研究结果显示，观察组患者的视力提高率高于对照组，视力下降率低于对照组，P＜0.05；观察组患者的视网膜渗出、出血以及水肿吸收时间均短于对照组，P＜0.05，可知在药物治疗基础上联合应用532激光对患者进行治疗，有利于提高患者视力水平，减轻视网膜渗出、出血以及水肿稍等现象。

综上所述，532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效显著，能够有效改善患者视力，在临床上存在良好的推广价值。

[1]张茉莉，田蓓，魏文斌，等.577、532nm激光全视网膜激光光凝治疗非增生型糖尿病视网膜病变疗效比较[J].中华眼底病杂志，2016，32(2):135-139.

[2]司长峰，杨达珍，王佳，等.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J].临床眼科杂志，2016，24(5):407-409.

[3]魏光杰，何佃菊.532nm绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].眼科新进展，2014，34(8):779-781.

[4]许振.地奥司明配合激光治疗糖尿病视网膜病变临床疗效观察

[J].中国继续医学教育，2016，8(23):166-167.

[5]彭超，王立，陈惠莉，等.倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的效果评价[J].中国当代医药，2013，20(33):183-184.