急诊无创正压通气联合常规疗效治疗成人急性心衰综合征临床观察

余建虎

（榆中县第一人民医院 甘肃 兰州 730100）

临床上，急性心衰综合征属于一种常见的危急重症，该疾病起病较急，并且病情通常较为严重。引发该疾病出现的主要原因在于心源性肺水肿，它不仅会促使患者初选低氧血症，而且还可能会引发呼吸衰竭等疾病出现[1]。如果不及时采取有效措施对其进行治疗，便会导致其病情快速发展，严重情况下会造成死亡。临床上通常会采用扩血管、利尿、镇静以及给氧等常规治疗法对患者进行治疗，但是通常难以获得良好的应用效果[2]。为了将患者死亡率显著降低，促使其生活质量得到提高，本研究针对急诊无创正压通气联合常规疗效治疗在该疾病治疗中的临床应用效果进行了探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2013年2月—2016年12月纳入的成人急性心衰综合征患者中选取58例，分为两组，对照组患者29例，平均年龄（58.05±3.12）岁，包括19例男患者，10例女患者，疾病类型：2例为心肌炎，8例为高血压性心脏病，6例为肺心病，13例为冠心病。观察组患者29例，平均年龄（58.21±3.26）岁，包括18例男患者，11例女患者，疾病类型：3例为心肌炎，7例为高血压性心脏病，7例为肺心病，12例为冠心病。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。本研究中所有均符合急性心衰综合征的相关诊断标准，并且在资源情况下签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组（常规治疗）：对患者进行解痉平喘、维持水电解质、强心、利尿、镇静以及吸氧等常规性治疗。

观察组（常规治疗+无创正压通气）：常规治疗方法与对照组一样，在此基础上，要对患者进行无创正压通气治疗，将会起始吸气压控制在8cmH2O，起始呼气压控制在5cmH2O，将呼吸频率设置为每分钟12～18次，吸氧浓度设置为40%～60%。在对患者进行治疗的过程中，要将患者的实际情况作为依据，对各项参数进行合理调节。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的心功能指标，包括CVP、EF、SV。（2）对比两组患者治疗前后的生命体征与血气指标，包括PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB与PH值。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 心功能指标对比

治疗前，两组患者CVP、EF、SV等心功能指标对比，差异不显著（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者治疗后CVP、EF、SV等心功能指标均在一定程度上得到改善，并且观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 生命体征与血气指标对比

治疗前，两组患者PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB与PH值等指标对比，差异不显著（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者治疗后PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB与PH值等指标均在一定程度上得到改善，并且观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

临床上，急性心衰综合征患者因为受到各种心脏疾病的影响，进而促使患者的心排血量显著减少，肺静脉压在很大程度上增高，进而出现肺部淤血现象，其肺组织顺应性、换气与通气功能也会有所降低，进而会促使患者出现一系列低氧血症表现，包括口唇发绀、呼吸困难等。通常情况下，低氧血症的出现会加重肺部水肿，进而促使患者的左心室负荷与呼吸困难症状加重[3]。临床上通常会采用强心、镇静、利尿、氧疗等常规治疗方式对患者进行治疗，但是通常难以获得理想的治疗效果。对急性心衰综合征患者进行治疗的关键在于将其缺氧状态有效纠正，进而促使其心功能得到改善。本研究结果显示，相对于治疗前，两组患者治疗后CVP、EF、SV等心功能指标以及PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB与PH值等生命体征与血气指标均在一定程度上得到改善，并且观察组优于对照组，P＜0.05，这说明在常规治疗基础上对患者进行无创正压通气治疗，不仅能够促使患者生命体征与血气状况得到有效改善，而且还能够有效改善其心功能。这主要是因为无创正压通气属于一种无创治疗方式，通过连接患者呼吸道与呼吸机来对其进行通气治疗，并且还在此基础上给予其胸外正压，这能够将回心血量显著减少，促使左心室负荷降低，促使肺部淤血减少，患者肺部通气状况也会在很大程度上得到改善。除此之外，正压通气还能够将呼吸肌疲劳有效缓解，促使耗氧量降低，并且还能够挤压将患者肺间质，避免肺泡和肺间质中渗入肺毛细血管液体，改善肺间质水肿，打开处于萎缩状态的肺泡，将功能残气量增加，进而促使肺组织顺应性与氧合提高。对于患者而言，无创正压通气属于一种无创治疗方式，能够防止进行气管插管，具有更高的安全性，患者接受度也更高。

表1 两组心功能指标对比(±s)

表1 两组心功能指标对比(±s)

组别 CVP（mmHg） EF（%） SV（ml/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 (n=29) 187.45±19.57 138.78±11.25 36.35±5.23 45.67±4.15 32.26±3.68 45.89±4.27观察组 (n=29) 187.35±19.89 93.12±10.12 36.36±5.25 69.12±5.28 32.27±3.65 62.98±4.89表2 两组生命体征与血气指标对比(x-±s)组别 时间 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） RR（次/min） HR（次/min） SPB（mmHg） PH值观察组(n=29) 治疗前 34.92±6.72 74.26±11.98 40.82±5.56 137.68±15.92 139.67±21.56 7.26±0.07治疗后 92.18±3.48 40.02±5.72 17.92±2.25 87.58±10.02 122.20±12.82 7.37±0.02对照组(n=29) 治疗前 35.25±5.52 75.68±12.65 41.26±5.89 136.98±15.72 138.52±20.58 7.29±0.08治疗后 62.82±4.25 67.58±8.98 25.98±4.68 107.25±12.56 113.82±13.65 7.32±0.06

综上所述，急诊无创正压通气联合常规疗效治疗成人急性心衰综合征的临床效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1]李东峰.急诊无创正压通气联合常规疗法治疗成人急性心衰综合征临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2015，12(22):43-44.

[2]郦俊，陈东，夏友，等.无创正压通气技术在急性心衰患者治疗中的疗效观察[J].中国民康医学，2015，28(18):37-39.

[3]周哲慧，宋雅君，刘沁，等.NT-proBNP评估无创正压通气治疗急性左心衰的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25(2):167-171.