早期站立架训练对提高偏瘫患者步行能力的影响探讨

杨顺兰

（大理市第一人民医院神经内科 云南 大理 671000）

偏瘫是一种同侧上下肢，面部肌肉和舌肌下部运动功能出现障碍的疾病，是CVA常见的症状[1]。动脉粥样硬化，高血压，心脏病等各种血脂增高，血液黏稠度增加的病因均可引起偏瘫。步行能力障碍是偏瘫患者最容易出现的问题，所以应尽快对偏瘫患者采取各种康复治疗，使其尽最大可能达到生活自理，减轻患者的痛苦和患者家庭的经济负担。早期站立架训练对患者下肢的肌力、肌张力，以及患者的平衡能力有一定的提高。本文主要对偏瘫患者采取早期站立架训练，有不错的治疗成效，结果研讨如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为住院医治的60例偏瘫患者，所有患者自愿签署知情同意书，60例病例均为一侧肢体运动障碍，肌力0～2级，肌张力增高，（泌尿系统疾病，消化系统疾病，内分泌系统疾病）。观察组和对照组各有30例患者。对照组：患者年龄在55～67岁，患者的平均年龄(58±1.9）岁，患者平均病程（5.1±1.5）年，其中脑梗塞：22例，脑出血：8例；观察组：患者年龄在58～69岁，患者的平均年龄（62±1.8）岁，患病的平均病程（5.7±1.9）年，其中脑梗塞20例，脑出血10例，对比分析两组治疗效果。

1.2 方法

对照组：患者采取常规康复治疗训练。在药物治疗的基础上，患者在医务人员帮助下进行向健侧翻身，向患侧翻身等床上翻身训练，卧位起坐训练，坐位平衡训练，坐位重心转移训练，以及离床后的康复训练，上述训练 30min/次，2次/日，持续四周。观察组：患者在常规康复治疗的基础上，采取早期使用站立架训练治疗，辅助人员用固定带将患者固定于站力架人字形位置内，患者双手扶于台面上，两腿站直，脚底踩平，头居中，躯干伸展，双肩与双髋分别处于水平位。上述训练30min/次，2次/日，持续四周，根据患者站立情况逐渐增加训练次数和训练时间，以患者能够耐受为宜。

1.3 疗效评价标准

6分钟行走距离越远，说明早期站立架训练治疗效果越好。MBI和FMA评分越高，说明早期站立架训练治疗效果越好。

1.4 统计学处理

所有数据准确无误的用SPASS 20.0统计学软件进行处理。(±s)、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，χ2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义

2.结果

经早期站立架训练治疗后，观察组6分钟行走距离明显长于对照组，所以两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 6分钟步行距离对比(±s)

表1 6分钟步行距离对比(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

组别（n） 训练前 训练后对照组(n=30) 56.78±13.56 59.87±15.67观察组(n=30) 59.64±15.21 63.24±18.91a

经早期站立训练治疗后，观察组的FMA和MBI评分均高于对照组，所以两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组评分对比(±s)

表2 治疗前后两组评分对比(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别（n） FMA MBI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 11.5±6.9 69.6±13.5 8.7±7.9 13.5±6.7观察组 12.7±8.6 53.1±11.3a 9.6±8.1 24.9±7.3a

3.讨论

偏瘫患者脑组织的缺血可导致周围组织坏死，中枢运动神经受到损伤，以及四肢肌张力减退，运动功能障碍，肌肉耐力的性能被削减[2]。患者常表现为足尖内翻，足部支撑时间缩短，摆动期异常，常出现步行距离缩短，时间延长，耐力下降等问题[3]。

常规的康复训练虽能使偏瘫患者运动能力得到一定的恢复，但所需时间较长，若有些患者得不到及时治疗，容易造成静脉栓塞，肌肉萎缩，压疮等并发症的发生[4]，易给患者和家庭造成经济和心理的负担。早期站立架训练不仅可以降低以上并发症的发生率，而且可以减少治疗的时间，有效预防肌肉的萎缩，提高患者平衡能力，进而使患者的膝关节，踝关键髋关节得到恢复以提高其稳定性[5]，从而提高肌张力水平，为患者进一步步行奠定坚实基础。从实验结果可以看出，患者在经过早期站立架训练后，观察组6分钟的步行距离远于对照组，FMA及MBI评分也优于对照组，具有统计学意义。

总之，早期站立架训练能有效的提高偏瘫患者的行走能力，增强下肢运动能力，提高患者肌张力，使患者的生活质量得到进一步的改善，可以完全进行普及。

[1]邵华芳，孙余明，王念莲，等.脑卒中患者恢复期家庭康复干预的效果观察[J].护理与康复，2014，13(04):370-372.2.

[2]宋淑玲.探讨脑中风患者早期站立训练对提高步行能力的效果[J].中国保健营养，2017，27(16).

[3]范茂华，叶正茂，潘翠环，沈怡.不同姿势站立架站立训练对脑卒中偏瘫患者平衡与步行能力的影响[J].广东医学，2015，(05):122-125.

[4]蔡亦强，郑兢，吴赛珍，等.早期起立床站立训练治疗脑梗死偏瘫患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(12):924-925.

[5]毛利，牟翔，袁华，等.动式站立床对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27(3):271-272.