109例皮肤基底细胞癌临床病理特点分析

高蓉梅

（武警四川省总队医院病理科 四川 乐山 614000）

基底细胞癌(BCC)是现阶段皮肤恶性肿瘤中常见类型之一，是一种低度恶性肿瘤。经过研究发现近几年BCC的发病率处于持续升高的状态[1]，此类肿瘤具有单一灶连续性侵袭性生长特点，初期很少发生转移，晚期可能发生侵袭转移[2]。现收集我院确诊的109例皮肤BCC，对其临床病理特点进行分析。

1.资料与方法

1.1 资料

收集我院2007年1月—2016年12月间接受检查并确诊为BCC的109例患者病例资料，对其进行回顾分析研究。

1.2 方法

查阅患者原始临床资料及病理报告，并重新阅片，研究内容包括患者的一般资料（性别、年龄、发病时间以及发病部位）和患者的临床诊断、病理诊断、临床照片，对研究数据进行整理，分析BCC患者的临床病理特点。

2.结果

2.1 临床资料

研究病例109例，其中男性58例，女性51例，男女比为1.14:1，年龄在23～93岁之间，平均年龄为（57.18±12.31）岁，病程在0.1～58年之间。发病部位在头面部者92例（84.4%），躯干者11例（10.09%），四肢6例（5.51%），单发多见，多发者仅2例。单个皮损最大直径0.2～5.8cm，平均（1.23±0.57）cm。临床表现为呈灰褐色或黑色色素沉着的皮损，共90例（82.57%），有88例无溃疡现象发生（80.73 %），另外21例的皮损位置出现溃疡（19.27%）。临床诊断首先考虑BCC者为78例（71.56%），另外有31例与病理诊断不符，临床上将其诊断为色素痣、恶性黑素瘤、血管瘤、脂溢性角化病或性质待诊的现象较多。

2.2 病理类型

通过重新阅片，发现其中结节型患者85例，浅表型患者14例，其他型患者10例。见表。

2.3 治疗与预后

所有病例均在我院接受手术切除治疗，效果较满意，随访中发现2例复发，7例死于其他疾病，5例失访。其中复发者均为原位复发，再次行手术切除后未再发。

3.讨论

BCC又名基底细胞上皮瘤[3]，是由多潜能的基底样细胞异常增生而形成的一种低度恶性的皮肤肿瘤，可向表皮或附属器分化，并侵犯和破坏局部组织，对人类健康构成危害。该组病例中男性稍多于女性，发病部位以头、面部为主，说明其发生可能与日晒有关，提示紫外线是其重要诱因，但也有学者提出长波紫外线UNV不能直接激活DNA分子，只能间接破坏氧化DNA，从而诱导突变和致癌机制的发生[4]。

该病起病多隐匿，进展缓慢，多数表现仅为色素沉着，少见溃疡发生，容易误诊或漏诊。在该组病例中病程最长为58年，说明BCC的潜伏期可以相对较长，患者病情发展比较缓慢，同时也可以理解为患者对于BCC的认知度相对较低，很多患者对其并不了解，导致患病后没有重视，就诊时间晚，因此医生应该针对这个问题加强对患者的健康教育，纠正患者对BCC的错误理解。

BCC在组织病理学上主要表现为结节型，该组病例中占77.98%。其镜下表现为多数肿瘤与表皮相连，瘤细胞团由基底样细胞构成，界限清楚，周围细胞呈栅栏状排列，肿瘤周围可出现人工裂隙，瘤细胞内及周围间质中可出现多少不等的色素颗粒。其他病理亚型包括浅表型，微小结节型，腺样型等[5]。

BCC的治疗有多种方法，包括手术治疗、放射治疗、激光治疗等，但早期手术彻底切除依然是治疗首选。该组病例全部手术切除，复发仅2例，复发率1.83%。

总而言之，BCC病情发展缓慢，发病时没有明显的临床症状，经常会被患者甚至是医生忽视，因此对BCC的临床情况以及病理特点进行详细的掌握，对患者的早期诊断以及规范治疗均有着极重要的意义，无论是医生还是患者都应该加强对BCC的了解，提高对该病的重视。

表 病理类型分布[n(%)]

[1]Huang YS，Bu DF,Li XY et al.Unique features of PTCH1 mutation spectrum in Chinese sporadic basal cell carcinoma[J].J EurAcadDermatol Venereol,2013,27(2):235-241.

[2]陈自学，周美杉，涂平，等.418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析[J]. 北京大学学报(医学版)，2014，46(2):195-199.

[3]廖松林.皮肤肿瘤病理学和遗传学[M].北京：人民卫生出版社2006:5-6.

[4]石磊，赵天恩.皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的研究现状[J].国外医学皮肤性病学分册，2002，28(5):313-317.

[5]常建民.少见组织病理类型的基底细胞癌[J].临床皮肤科杂志，2008，37（6）:406-408.