持续健康指导对基层老年糖尿病患者相关血管并发症的影响

吴小勇

（邛崃市医疗中心医院内二科 四川 邛崃 611500）

糖尿病在临床上较为常见，主要由内分泌紊乱引发[1]。该病会导致患者出现较多并发症，增加身心负担，降低生活质量，需实施良好护理干预[2]。本研究为深入探讨持续健康教育的应用效果，回顾性分析了2015年1月—10月本院收治的120例老年糖尿病患者的一般资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2015年1月—10月本院收治的老年糖尿病患者，共纳入病例数为120例。120例患者的一般资料均通过回顾性分析的方法调查。将120例患者按照就诊先后顺序，随机分为研究组与对照组，分别为60例。研究组患者中，男性患者40例，女性患者20例；年龄最小为60岁，年龄最大为82岁，平均年龄（72.5±2.0）岁；病程最短为2年，病程最长为14年，平均病程（7.6±1.2）年。对照组患者中，男性患者38例，女性患者22例；年龄最小为60岁，年龄最大为81岁，平均年龄（72.4±2.2）岁；病程最短为3年，病程最长为13年，平均病程（7.3±1.1）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 纳入标准

（1）符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准[3]，并经由临床检查确诊的患者；（2）年龄≥60岁；（3）入组时未出现糖尿病足、糖尿病肾病等糖尿病严重并发症的患者；（4）临床资料完整，对本研究知情同意，并自愿参与知情同意书的患者。

1.3 排除标准

（1）年龄在60岁以下；（2）入组前出现糖尿病足、糖尿病肾病等糖尿病严重并发症的患者；（3）合并精神异常，依从性差的患者；（4）合并肝、肾功能衰竭的患者；（5）妊娠及哺乳期妇女。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规健康指导，主要是在患者床边对其进行健康知识口头宣教，向其发放糖尿病健康知识手册，指导患者反复阅读，以加深印象。

1.4.2 研究组 研究组实施持续健康教育，强调通过灵活多变的教育方式，开展全面性健康指导，提升患者对健康知识的掌握程度。主要内容包括：

（1）健康宣教：每周对患者进行集中授课，邀请糖尿病专业临床医师及护理人员，向患者及家属讲解糖尿病发病机制、危害性、药物治疗方法及相关注意事项等，并鼓励患者提出自己的疑问，加强交流互动，实施个别咨询和针对性辅导，以提升学习效果，每次授课时间为2小时。

（2）用药指导：叮嘱患者遵医嘱定时定量服用药物，用药指导：嘱患者遵医嘱定时定量服用药物，讲解口服药物的作用及副作用。针对采用胰岛素治疗的患者，指导其将使用中的胰岛素常温保存，未使用的胰岛素放在2～8度的冰箱内储存，注射时无菌操作，在皮肤松弛处注射并避免反复在同一部位注射，如注射部位疼痛，可适当按压不可揉搓。使用药物治疗时，随身携带水果糖及急救卡，防低血糖。

（3）饮食指导：按照患者年龄、体质量等，计算其个性化每日膳食摄入量；指导患者避免食用高胆固醇、高脂肪、油腻的食物，适量食用水溶性膳食纤维，对每日摄入热量进行控制，多食用新鲜蔬菜与水果。

（4）运动指导:按照患者个人喜好及具体情况，为患者制定合理的运动方案，指导其进行适量的散步、太极拳、慢跑等有氧运动，每周3～4次为宜。以达到减轻体重、增强体质、控制血糖的目的。

（5）血糖的检测：密切检测患者血糖水平变化情况，及时发现异常；告知血糖检测在疾病控制中的重要性及相关因素影响，指导患者学会进行自我血糖检测、自行检查血糖水平变化，提升依从性，以有效控制血糖。

（6）并发症护理：指导患者穿大小适宜、软硬适中的鞋子；一旦脚部出现小伤口、小水泡，需谨慎处理，最好以清水进行清洗；注意观察足部皮肤伤口情况，指导患者剪指甲时避免损伤皮肤，防止出现糖尿病足。密切观察24h出入量，对尿量变化进行监测，控制水钠摄入，避免出现糖尿病肾病。

1.5 观察指标和评定标准

（1）观察两组相关血管并发症发生情况；（2）观察两组干预前、随访12个月后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平变化；（3）以自制问卷评估两组健康知识掌握程度，包括掌握、未掌握[4]。

1.6 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生情况

研究组大血管并发症发生率、微血管并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 两组干预前后糖代谢指标对比

干预前，两组糖代谢指标对比，结果无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组糖代谢指标对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后糖代谢指标的对比（±s）

表2 两组干预前后糖代谢指标的对比（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 9.3±1.5 5.5±1.3 16.8±1.4 8.0±1.7 9.3±2.5 6.2±0.6对照组 9.2±1.6 7.2±1.5 17.0±1.5 12.0±1.6 9.2±2.3 7.7±0.6 t 0.288 5.417 0.616 10.837 0.186 11.180 P 0.774 0.000 0.539 0.000 0.853 0.000

2.3 两组健康知识掌握程度

两组糖尿病健康知识掌握程度对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组健康知识掌握程度的对比（n）

3.讨论

有研究认为，多数糖尿病患者会在发病后10年内出现一种或以上并发症，如糖尿病神经病变、视网膜病变、心血管疾病等，降低其生活质量，增加病死率。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的方法，提升患者对自身疾病、并发症预防等健康知识的掌握程度，改善自我管理能力，减少并发症的发生。

持续健康指导主要是通过对患者个人健康信息进行收集，全面评估其健康状况，从而选择恰当的方式，进行针对性指导和干预，能提升护理质量。持续健康指导在老年糖尿病患者护理中的应用，能为其提供全面性、针对性的护理服务，提升对健康知识掌握程度，改善依从性，减少并发症的发生。

本研究对研究组实施持续健康教育，获得了较好的临床效果。通过实施持续健康教育，一方面规范了老年糖尿病患者的健康教育服务，促使患者在出院后合理应用学到的糖尿病健康知识，合理安排饮食，适量运动，坚持遵医嘱服药。另一方面，还有利于营造良好的护患关系，提升护理满意度，改善医院经济效益和社会效益。

本研究中，两组糖尿病健康知识掌握程度对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。在相关血管并发症方面，研究组大血管并发症发生率、微血管并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[4]。提示在老年糖尿病患者护理中，对其实施持续健康指导，能减少相关血管并发症的发生。此外，两组糖代谢指标差异显著（P＜0.05）。凸显出持续健康指导在老年糖尿病患者护理中应用的优势。

综上所述，在老年糖尿病患者护理中，对其实施持续健康指导，能减少相关血管并发症的发生，且能改善糖代谢，值得推广应用。

[1]张源，李媛媛.健康管理对糖尿病血管并发症的影响效果评价研究[J].现代养生，2015，10（8）:263.

[2]严文文，隆卫娟.健康管理对糖尿病慢性血管并发症的干预价值分析[J].医疗装备，2016，29（14）:157-158.

[3]吴静飞.健康教育对糖尿病并发症预防的临床应用观察[J].现代医药卫生，2015，31（3）:433-435.

[4]唐自义.健康教育应用于老年性糖尿病及其并发症防治的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（12）:115-116.