医院后勤工作发展趋势探讨

张 俊

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

随着我国医改工作的不断深入，公立医院对后勤工作的要求越来越高。这种形势下，医院后勤部门如何抓住机遇、迎接挑战、实现自身价值，为医院的建设和发展助力，显得尤为重要。

1 医院后勤工作现状

1.1 医院后勤工作的特点和发展趋势

医院后勤工作主要担负着服务、保障和管理三项职能，涉及后勤管理、工程建筑、卫生经济、物资管理、环境保护、营养膳食、机械设备及园艺绿化等多学科领域，涵盖多方面的专业知识，具有较强的技术性和专业性；同时，后勤工作是医院工作的重要组成部分，是医、教、研工作顺利完成的可靠保障。医院后勤工作的质量、效率和管理水平，直接影响医院工作能否正常开展和医疗质量的高低。

随着科技的发展和“新医改”工作要求的落实，后勤工作对医院发展越来越重要，其为医院提供安全优质、高效低耗的后勤保障服务。正因如此，一批民营资本也发现了医院后勤服务行业的这块蛋糕。

1.2 国内外医院后勤各专业领域的服务外包情况

上海申康医院发展中心2015年对国内254家公立医院后勤服务情况的市场调查显示：11%的医院后勤实现了完全外包，80%的医院后勤处于部分外包，只有9%的医院后勤工作是自己在做。

由表1可知，美国医院后勤服务各专业大致是一半选择外包，一半选择自己做，而德国以及我国台湾、上海已经出现两极分化的现象，比如保洁、洗涤和绿化已基本完全外包，即便是普遍认为非常重要的机电维修也实行外包。这里说的机电维修主要包含后勤专业的电工、管道、电梯、锅炉和中央空调等方面，虽然德国和我国台湾还是选择自己做，但是上海已经实现了60%的外包比例。

把发达国家和国内一线城市进行对比，是因为他们后勤业务发展为国内其他城市医院后勤服务工作提供借鉴。医院后勤服务工作外包，可以充分发挥社会资源的效益，降低成本、提高效率，这是市场经济发展的必由之路。

2 “新医改”要求下医院后勤工作的危机和机遇

2000年2月，国务院体改办等8部委在《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》中明确提出：“为了加强医院的经济管理、成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率降低成本，必须实行医院后勤社会化”的要求。2015年国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出：“推进公立医院后勤服务社会化”，也给医院后勤服务的发展指明了方向。

表1 后勤各专业在不同国家、地区的服务外包情况

通俗来讲，医院后勤服务社会化就是将医院后勤服务外包，将后勤工作从医院主体剥离出来，向市场开放，由社会上的公司或剥离出去的职能部门与医院签订承包合同，自主管理、自主经营，并与医院形成供需关系。

国家强调医院后勤服务社会化，医院也需要后勤服务社会化，但现阶段全国医院后勤工作普遍存在一些问题：①人员年龄结构日趋老化，导致整体工作效率逐步降低；②大部分员工学历层次较低，服务意识较为淡薄；③人员的整体专业化程度不高；④政策制度约束，近年来后勤已不再有年轻正式员工入职；⑤缺乏专业化管理手段（SOP、绩效考核、信息化等）；⑥医院存在用工风险等。这些问题的存在阻碍了医院高速发展，无法满足医院建设需要，迫使医院不得不寻求社会资源的帮助。但当前还有很多医院的后勤还没有外包，对于这方面的原因，笔者认为首先是我国医院后勤外包服务市场不成熟，低价竞争，优秀服务外包企业暂时不多，也不强，造成想包也包不出的局面，但有需求就会有市场，随着国内医院后勤外包服务公司的迅速发展，必然有更多的医院把后勤工作外包出去。其次，医院领导不愿意将医院后勤这块蛋糕拱手相让。

俗话说，危机和机遇并存，在医院后勤服务社会化发展进程中，如何化解危机、把握机遇，快步跟上医院改革的步伐，要求相关工作者在学、思、践、悟的过程中去权衡、去取舍。目前，正值医院建设发展的黄金时期，方方面面都需要以更高的标准参与其中，也为后勤工作人员提供了展示自己的平台。

3 工作人员在后勤工作中实现自我价值的方法

不管是国家政策还是医院本身发展的需要，都说明医院后勤工作不再是传说中的“铁饭碗”，也不再是医院没有技术含量，人人都能胜任的边缘行业。俗话说：“有为才有位”，所谓“为”即是“作为”，代表“会做什么、能做什么、精于什么”；而“位”拥有“位子”和“地位”双重含义，笔者认为这个“位”是“个人价值”和“团队价值”的体现。

后勤作为辅助部门，通常很难得到医院领导重视。要找到医院后勤工作的地位和价值，除了过硬的专业技能、先进的管理技巧和创新的发展思维外，转变陈旧观念、提升服务意识、完善管理制度等也是医院后勤团队建设的必要条件。不忘初心、深耕细作，为医院的发展和建设舔砖加瓦，是每位医院后勤工作者的责任，也是每位医院后勤工作者价值的体现。

4 促进医院后勤工作发展的对策

4.1 完善管理制度，优化工作流程

由于医院后勤管理工作涉及方方面面，人员数量庞大，为保障医疗工作的有序进行，医院理应制定一套适合自己的后勤工作管理制度。首先，明确人员分工及岗位责任制，落实每一名工作人员的职责。其次，要制定一套严格的考核制度，对事不对人，考核与绩效挂钩，规范员工行为。同时，将日常工作精细化、标准化，进而流程化，再通过PDCA循环（Plan、Do、Check、Action）不断总结完善，优化工作流程，提升工作效率。

4.2 加强队伍建设，提高综合素质

加强队伍建设，不仅是指后勤工作者专业技术水平的提升，其管理能力、道德素质、文化建设缺一不可。结合后勤工作的具体特征，医院要从后勤队伍本身出发，加强医院后勤工作人员队伍建设，建立长期有效的继续教育和培训机制和后勤服务人员绩效评价体系和激励机制，将分配、奖惩与职工考核结果挂钩，能够调动后勤人员的工作积极性，提升服务质量。同时，医院要健全监督机制，注重定时收集临床反馈意见，并实施整改和反馈，实现后勤服务的不断改进，从而不断提高后勤团队的综合素质。

4.3 推行节能减排，注重成本控制

医院要加强对供电、供水、供汽等后勤能源管理部门人员的管理，增强全院职工的节能意识，并积极推行节能减排工作，切实降低医院运维成本。第一，建立能耗综合监控管理平台，改善医院在能源消耗计量上的薄弱环节，为医院效益管理、成本核算、科学节能提供数据支撑。第二，利用统计数据分析，改善管理手段，提高设备效率，降低运维成本。第三，通过设备能耗指标测试，对高耗能设备进行节能技术改造或更换节能产品，实现医院节能的目的。第四，要重视和思考如何确保医疗资源得到最有效的经济效益配置，以及医院的设备设施如何实现最优化采购和最稳定保值，从而达到从整体控制医院整体运营成本的目的。

4.4 加大后勤信息化建设力度，与时俱进

现如今，智能化、信息化技术高速发展，各行各业都在大力推进信息化管理手段。同样，引入医院后勤信息化技术有助于提高医院后勤的管理水平。因此医院要引进各类传感器技术和计算机管理软件，并应用在具体工作中，使后勤管理工作更加简洁明了，从而推动后勤工作实现可持续发展。然而，目前，很多医院的后勤信息化水平还处于初级阶段，只有加大后勤信息化建设力度，积极引进一切有利于医院后勤发展的技术和措施，才能与时俱进，适应发展。

5 结 语

后勤工作是医院工作的重要组成部分，其能否与时俱进，适应医院高速发展建设需要，直接影响整个医院的发展节奏。细节决定成败、责任贯穿过程、数据引领创新、思维推动发展。创新后勤工作机制，加强信息化建设，提升管理和服务水平，才能有效促进医院后勤工作科学、和谐、可持续发展，为医疗行业的发展助力。

［1］吕忠,徐敏丹,魏晋才.医院后勤现代化管理实践［J］.现代医院管理,2014(5).

［2］张伟.从开源到节流——华西医院后勤管理创新［J］.北京：人民卫生出版社,2012.

［3］刘晓勤.医院管理学——后勤管理分册［J］.北京：人民卫生出版社,2011.