老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理要点

葛仁萍

复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，发病原因为患者的腰椎间盘的各个部分出现不同程度的退行性改变，并在外力作用下导致其纤维环发生破裂，相邻的脊神经收到压迫，从而出现腰痛的情况，临床症状主要表现为腰痛、悲痛以及坐骨神经痛等，可进行保守治疗或手术治疗[1]。对于在围术期的老年腰椎间盘突出症患者，合理的临床护理措施具有十分重要的作用，可提高患者的治疗有效率。该文选取该院围术期的老年腰椎间盘突出症患者68例，研究分析老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月—2016年5月收治的68例老年腰椎间盘突出症患者，进行随机抽取后分成观察组与对照组，每组34例。观察组患者男18例，女16例，年龄 60～78 岁，平均（69.02±9.04）岁，病程 1～8 年，平均（4.53±1.26）年；对照组男 20 例，女 14 例，年龄62～80 岁，平均（71.03±3.07）岁，病程 1～9 年，平均（5.07±3.02）年。两组患者的基本资料比较显示差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。纳入标准：①所有患者经检查均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准；②所有患者均签署知情同意书[2]。

1.2 方法

对照组：使用常规护理模式，要求护理人员告知患者及其家属相关注意事项，介绍手术的相关流程，让患者对病房和周围环境有一定的了解，定期对患者房间进行打扫消毒，对患者的生命体征进行密切监测等。观察组：在常规护理的基础上实施无痛护理服务，具体内容如下：①术前护理：术前，护理人员会对患者进行疼痛宣传教育，向患者讲解手术疼痛的影响、镇痛药物的作用和效果，告知患者进行疼痛评估的方法等，以此加深患者对疼痛的认识，从而能够理性的、合理的对自身的疼痛程度进行评估。②心理护理：与年轻人相比，老年人对疼痛会更加敏感、疼痛耐受力也更加薄弱，其术后的疼痛期间相对较长，患者可能会产生许多消极的负面情绪，所以护理人员应根据不同患者的性格特征和心理需求实施有针对性的心理疏导，多与患者互动交流，尽量满足患者的需求，可通过聊天、播放音乐或视频等方式分散患者注意力，帮助其减轻疼痛感。③监测护理：术后，护理人员需对患者的疼痛程度进行密切观察和监测，对疼痛变化情况进行记录，并根据适当给予镇痛药处理。④术后锻炼指导：术后，护理人员对患者进行深呼吸指导，让患者通过缓慢深呼吸的方式来放松心情。另外，护理人员可不定时对患者进行肌肉按摩，通过放松肌肉的方式来减轻患者的疼痛感。

1.3 观察指标

观察两组患者的VAS评分情况、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行分析整理，计量资料以（±s）表示，使用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

设备：DirectView DR3000数字化摄影系统，非结晶硅、拼接板碘化铯，矩阵为 3 k×3 k（每像素 139 μm）、成像面积为43 cm×43 cm、检测灰阶为14bit,DOE为75%。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛评分比较

术前，两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 12、24 h 和 48 h 观察组患者的疼痛评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疼痛评分比较[（±s），分]

表1 两组患者的疼痛评分比较[（±s），分]

组别手术前术后12 h 术后24 h 术后48 h观察组（n=34）对照组（n=34）tP 5.23±0.98 5.22±0.94 0.043 0.966 5.96±0.31 8.03±0.59 18.110 0.000 4.29±0.12 5.97±0.79 12.259 0.000 2.40±0.31 4.97±0.86 16.393 0.000

2.2 两组患者住院时间和并发症发生率比较

观察组患者的住院时间为（7.13±3.26）d，有 1 例患者发生并发症，并发症发病率为2.94%；对照组患者的住院时间为 （12.87±3.74）d，有7例患者发生并发症，并发症发病率为20.59%。观察组住院时间明显更短、并发症发生率更低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症的临床典型症状为腰背疼痛、下肢放射性疼痛、肛周和会阴处感觉异常以及大小便障碍，严重时可能会导致不完全性瘫痪等[3]，对老年患者的身体健康和生命质量均造成很大程度的影响。对于进行手术治疗的老年患者来说，其疼痛耐受能力相对较差，对围术期所产生的疼痛感会更加敏感，很有可能引起血压血糖升高以及心脑血管意外等的发生[4]，对术后的治疗和恢复产生十分严重的影响，所以需对患者实施合理的临床疼痛护理措施。

与单纯的常规护理模式相比，无痛护理服务更加注重对患者进行疼痛护理，护理人员通过疼痛宣传、心理疏导、观察监测以及放松锻炼指导等方式帮助患者减轻疼痛感，具有良好的护理效果[5]。在疼痛宣传方面，护理人员向患者讲解疼痛的相关知识，让患者对疼痛有一个客观的、理性的认识，消除患者对手术疼痛的错误理解和认知，并能够为手术做好提前准备[6]；心理护理对围术期老年腰椎间盘突出症患者具有十分重要的意义，护理人员应加强与患者、患者家属的互动沟通，根据患者自身的具体情况实施心理疏导，对患者进行安慰和鼓励，让患者感觉到温暖和关爱，提升对护理人员的好感度，树立对手术治疗和疼痛护理的信心。同时，护理人员需对患者家属提出的任何疑问进行细心、耐心的解答，增强患者家属的信任度，减少护患之间可能出现的问题。除此之外，护理人员可通过按摩肌肉或是对患者进行放松训练等方式来缓解患者的疼痛感，以达到良好的疼痛缓解效果。该文以该院选取的老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分组后对老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理要点进行研究分析，结果显示，术后无痛护理组患者的疼痛评分较常规护理组患者更高，住院时间更短、并发症发生率更低（P＜0.05），由此可见，对老年腰椎间盘突出症患者围术期实施无痛护理的临床效果更加明显。

综上所述，无痛护理在老年腰椎间盘突出症患者围术期的临床护理效果显著，能够有效缩短患者的住院时间、减轻疼痛程度、减少并发症的发生率，并提高患者的治疗有效率，值得在临床上广泛推广。