延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗方法比较

谭浩

江油市中医医院骨科，四川江油 621700

胫腓骨远端粉碎性骨折是一种在临床上非常多见的复杂骨折，常会涉及到胫骨端关节面的损伤，对局部软组织会产生严重的挫伤。此外，一旦骨折延伸至骨干部后，就会使患者产生延伸到骨干部的胫/腓骨远端粉碎性骨折，给患者的身心产生了极具负面作用的影响[1]。因此，为了探究治疗延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗方法，该文随机抽选自2015年3月—2017年3月在该院接受延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折诊治的42例患者作为该次的研究对象，采用外固定支架和LCP两种治疗方式为其进行治疗，研究取得了较好的应用结果，现就主要的研究内容及研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选自2015年3月—2017年3月在该院接受延伸到骨干部的胫/腓骨远端粉碎性骨折诊治的42例患者，根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组患者例数为21例，男性患者17例，女性患者 4 例，年龄 21～73 岁，平均年龄为（46.9±4.5）岁，6 例患者为砸伤，2例患者为坠落，10例患者为交通伤，3例患者为扭伤；观察组患者例数为21例，男性患者16例，女性患者5例，年龄21～73岁，平均年龄为（46.9±4.5）岁，6例患者为砸伤，2例患者为坠落，9例患者为交通伤，4例患者为扭伤。在基础资料（患者的性别、骨折原因以及年龄）方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），故而可以对其之间进行比对分析[2]。

1.2 治疗方法

借用外固定支架为对照组患者进行治疗，治疗方式如下:首先使用解剖方法对骨折部位（涉及到胫骨端关节面）进行处理，将骨折解剖至复位关节面，同时对其进行固定处理，固定使用的器具是螺丝钉。然后在完成解剖以及固定时，将胫骨骨干骨折处复位至原来的位置，复位所采用的技术是骨折间接复位技术。最后，使用外固定支架将骨折的跟骨、近端以及远端牢固地固定住。

借用LCP为观察组患者进行治疗，治疗方式如下：首先采用与对照组第一步骤相同的治疗方式为患者进行治疗。然后在完成解剖以及固定时，将胫骨骨干骨折处复位至原来的位置，复位所采用的技术是骨折间接复位技术，在复位的过程中，要远离患者的骨折部位。与此同时将MIPPO技术的优势充分发挥出内，经内踝的小切口并通过皮肤表面下的骨膜将接骨板外插至骨折部位，并横跨越骨折端桥接接骨板，使骨折处局部软组织的附着能被有效的保护。最后，使用螺丝钉将骨折近端和骨折近段固定在一起，使骨折得到非常牢固的固定[3]。

1.3 疗效判定标准

患者在接受治疗后，如果X线片的检查结果显示患者骨折位置处的踝穴已呈现标准状态，且踝关节的运动恢复程度不少于75%，则说明疗效为优；如果X线片的检查结果显示患者的外踝移位在3 mm以下，且踝关节的运动恢复程度在50%～75%之间，则说明疗效为良；如果X线片的检查结果显示患者的外踝移位在5 mm以上，且踝关节的恢复程度不超过50%，则说明疗效为差[4]。优良率的计算方式是疗效为优的患者例数和疗效为良的患者例数的总和再比上总患者例数，得出结果后再和100.00%相乘。

1.4 统计方法

借用SPSS 21.0统计学软件对研究中的数据进行相关性分析以及处理，采用χ2为计数资料[n(%)]进行检验，采用 t为计量资料（±s）进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

为对照组和观察组患者分别进行外固定支架和LCP的治疗之后，对照组患者的优良率明显要低于观察组，两组患者的优良率差异有统计学意义（P＜0.05）。具体的数据见表1。

表1 两组患者的优良率对比

3 讨论

胫腓骨远端粉碎性骨折是一种在临床上非常多见的复杂骨折，一旦骨折延伸至骨干部后，就会使患者产生延伸到骨干部的胫/腓骨远端粉碎性骨折。延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折在临床上常伴有下述症状出现，比如关节软骨出现了严重的损伤、胫骨踝关节面出现了程度不一的破裂，软组织出现了较为严重的损伤。目前临床上对该种疾病的治疗多使用固定方式来对其进行治疗，对于骨干患有严重粉碎性的骨折患者，需要对其进行软组织和骨折部位的固定，从而可以对骨折的愈合以及关节功能的恢复产生促进作用，最终将临床治疗总有效率显著地提高[5]。

外固定支架技术是一种既不是手术治疗也不是非手术治疗的半侵入固定技术，其具有如下几方面的优点：操作过程非常简单方便、力学性能非常良好、对患者产生的创伤较小、手术后的调节性能非常强，但缺点是会造成愈合时间被显著延长，使患者容易出现成角畸形和针道感染并发症。LCP治疗是采用微创接骨板固定技术为患者进行骨折内部固定，借用长接骨板以桥接的方式对骨折处进行固定，这样的固定方法可以不使骨折端被直接在暴露在外部，进而在将骨块的活力保持在最大限度的范围上，加快骨折的愈合时间，并且患者不会产生过多的不良反应。

该文通过研究得出：为对照组和观察组患者分别进行外固定支架和LCP的治疗之后，两者的优良率分别为80.95%和95.24%，即对照组患者的优良率明显要低于观察组，两组患者的优良率差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，对延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折患者采用LCP治疗方式进行治疗，临床治疗效果较为显著，具有较高的优良率，值得被进一步推广至临床上并应用。