急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理观察

赵静，王彦平

1.山东省泰安市第四人民医院外二科，山东泰安 271000；2.山东省泰安市第四人民医院麻醉科，山东泰安 271000

急性下肢动脉栓塞在临床上较为常见，对患者的正常生活工作造成影响。临床上对于该病的治疗首选的是股动脉切口Fogarty导管取栓术，具有治疗效果好，术后恢复时间短的特点，临床上应用较为广泛[1]。虽然可以取栓成功，但是部分患者需要承受肢体缺血再灌注损伤的痛苦，甚至是威胁患者的生命。该文中对该院2014年1月—2017年1月收治的100例急性下肢动脉栓塞的患者采用围手术期护理，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2017年1月接收的患有急性下肢动脉栓塞的100例患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，所有患者均自愿签署知情同意书，对照组患者中男31例，女19例，年龄60～79岁，平均年龄（70.9±2.7）岁，病程 2 h～4 d，平均病程（1.2±0.3）d，观察组患者中男32例，女 18例，年龄 51-80岁，平均年龄（71.2±2.9）岁，病程 3 h～4 d，平均病程（1.1±0.2）d，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

所有患者均进行股动脉切口Fogarty导管取栓术治疗，对照组进行常规护理，观察组进行围手术期护理，包括：①术前护理：患者入院后护理人员对患者的心理进行评估，给患者介绍疾病的基础知识、治疗方法、不良反应以及护理措施、效果等，使患者对疾病有一定的认识，从而缓解患者及家属的紧张情绪，给患者介绍手术的步骤、注意事项等，使患者做好手术的准备。耐心解答患者及家属的疑问，增强患者的治疗信心。注意患者患肢的保暖工作，预防感冒，叮嘱患者按时休息，健康饮食，养成良好的饮食习惯。叮嘱患者不能用手对患肢进行按摩，避免血栓的脱落。护理人员准备好手术需要的医疗器械、药品、抢救药物等。②术中护理：患者进入手术室后护理人员需要认真核实患者的身份，无误后密切监测患者的心电图。协助麻醉医师和手术医师的工作，密切监测患者的各项身体指标，出现异常及时报告并采取有效的措施。③术后护理：密切观察患者的症状，患肢的皮肤状况，做好保暖工作。给患者提供清淡、易消化的食物，多吃水果蔬菜，保证充足的营养。指导患者进行患肢训练，促进患肢血液循环，减少血栓的形成。叮嘱患者按时服药，不可自行加减药物。

1.3 评价指标

采用视觉模糊评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，采用卡式功能状态评分法（KPS）对患者的生活质量进行评分，采用Cooley[2]对患者的优良率进行记录。

1.4 统计方法

该次研究选取SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用 （±s）表示，展开t检验；计数资料用百分比（%）表示，展开 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者优良率为94.0%（47/50），对照组患者优良率为 78.0%（39/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的VAS和KPS评分显著优于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者VAS和KPS评分比较[（±s），分]

表1 两组患者VAS和KPS评分比较[（±s），分]

组别VAS KPS观察组（n=50）对照组（n=50）tP 3.7±1.1 5.5±2.4 2.46＜0.05 89.5±4.3 76.6±5.1 7.32＜0.05

3 讨论

急性下肢动脉栓塞在临床上较为常见，指的是栓子从患者心脏或近侧动脉壁脱落流向远端，造成动脉血流阻塞，从而使肢体缺血发生坏死的过程。患者的临床症状主要有麻木、疼痛、皮肤颜色和温度的改变等[3]，病情危急，需要及时给予诊断和治疗，从而改善患者的预后效果。临床上最常使用的是常规护理，但是效果不佳，围手术期护理是针对患者的疾病从患者入院后到出院进行的一种护理，包括术前、术中以及术后护理，入院后对患者的心理进行疏导，使患者放松心情，积极面对疾病的治疗，提高护理依从性。护理人员做好自己的工作，术前准备好术中需要的设备、药物等，使手术顺利进行。术后对患者的饮食、作息、运动训练等进行计划安排，使患者养成良好的生活习惯，促进患者身体尽快恢复。该文中主要对该院收治的100例急性下肢动脉栓塞的患者进行临床护理干预，结果显示，观察组患者优良率为94.0%，对照组患者优良率为78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对急性下肢动脉栓塞的患者采用围手术期护理可以改善患者的症状，提高对患者的治疗效果；观察组患者的VAS和KPS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明围手术期护理在急性下肢动脉栓塞患者中应用可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。

综上所述，急性下肢动脉栓塞的患者采用围手术期护理可以明显减轻患者的疼痛，改善患者的生活质量，可在临床上推广应用。