急危重症患者急诊呼吸阶段性治疗的临床疗效评估

马晓峰，秦 静

（兰州大学第二医院急诊科，甘肃 兰州 730000）

近年来随着医疗卫生技术的不断提升，呼吸机治疗方法不断完善和优化，急诊重症患者由于发病急、病情严重，所以应该及时发现、快速治疗才能最大限度地降低对患者身体的伤害，提高生存率。对于急危重症患者通常需要借助呼吸机来进行辅助呼吸才能提高呼吸复苏成功率。呼吸阶段性治疗是一种综合性的抢救治疗方式，根据患者的临床病症采取分阶段不同方式的治疗方法，从而提高治疗的及时性和针对性。临床发现，呼吸阶段性治疗能够有效改善急危重症患者呼吸临床病重症状[1]。本文对急危重症患者急诊呼吸阶段性治疗的临床疗效进行了调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

调研区间是2016年1月～2016年12月，从在此期间来我院就诊的急危重症患者中选取100例患者进行研究分析，按照随机的原则将患者平均分成观察组和对照组两组。观察组患者50例，男性28例，女性22例，年龄从28～70岁不等，平均年龄为（39.43±3.22）岁，对照组患者男性26例，女性24例，年龄从25～68岁不等，平均年龄为（36.88±5.40）岁，100例患者中创伤性患者和非创伤性患者的例数分别为64例、36例。其中呼吸心搏停止22例，濒死状态11例。两组患者在年龄、性别、病症类型等基础资料方面的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者采用常规的呼吸机治疗方法，按照呼吸机使用规范，将管道、氧气、电源进行连接开机后，对机器性能进行检查，确保运行正常后根据医生要求和患者需求选择呼吸模式，进而进行机械通气操作[2]。

观察组患者采用呼吸阶段性治疗方法进行治疗，首先第一步进行心肺复苏，患者取仰卧位，上肢放在身体两侧，患者仰头将气道开放，保持呼吸畅通，医护人员要将患者口腔的分泌物清理干净，对患者的胸背实施按压，这样有利于患者体内气体的交换。按压时采用垂直向下用力的方式进行按压，每次按压完毕确保胸廓完全恢复。按压和放松时间均匀分配，确保按压点固定不发生移动。第二步采用鼻导管或者面罩给氧方式对患者进行氧气供给，针对呼吸衰竭严重的患者，行气管插管的方式进行辅助呼吸，确保患者通气顺畅。第三步对下呼吸道分泌物发生堵塞或者急性喉梗阻患者采用适当的气管穿刺或者环甲膜穿刺技术进行护理。

1.3 观察测评指标

主要观察并记录患者的复苏成功例数以及呼吸稳定所需要的时间。

1.4 统计学分析

采用专业统计分析软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，并引入t检验，以P＜0.05作为统计学差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者复苏成功率为92%，对照组患者复苏成功率为68%，观察组指标明显高于对照组，呼吸稳定时间观察组为（16.88±7.67）min，对照组呼吸稳定时间为（33.20±5.90）min，观察组明显对对照组短，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组患者治疗效果分析

3 讨 论

随着医疗卫生技术的不断提升，呼吸机治疗已经在临床急危重症患者抢救中得到广泛应用。对于急危重症患者而言，由于临床呼吸衰竭、昏迷、意识障碍等病症危急，所以必须要快速采用科学的呼吸辅助抢救措施以维持患者呼吸功能，提高患者复苏率。传统的呼吸机治疗方法，主要是凭医生的经验进行判断选择合适的呼吸支持方式，能够对呼吸衰竭等症状逐渐缓解，降低并发症发生概率，但是呼吸稳定时间相对较长，且不利于病情治疗[3]。呼吸阶段性治疗是一种新型的呼吸治疗方法，根据患者的病症分阶段由简至繁处理，大大缩短患者的呼吸稳定时间，提高复苏率。呼吸阶段性治疗主要以患者病情为出发点，进而选取恰当的呼吸支持技术，在整个实施过程中可以根据患者的实际情况随时进行调整，主要由一个人全程实施，便于对患者的病情进行全面了解进而对症治疗。此外利用呼吸阶段性治疗方法，能够降低患者对呼吸机的依赖程度，从而降低了肺炎等并发症发生概率。本文通过进行实证研究，结果表明，针对急危重症患者采用急诊呼吸阶段性治疗，效果明显，应用价值高，值得进一步推广应用。

[1] 冯皞宇.急诊呼吸阶梯性治疗对急危重症患者治疗的临床疗效探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(17):19.

[2] 洪伟强.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗临床疗效评估[J].深圳中西医结合杂志,2017,(08):64-65.

[3] 董知国.急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的疗效观察[J].中国医学工程,2017,(03):65-67.