中西医结合治疗脑血管病86例的用药合理性分析

毛文琴，彭盯园*

（1.重庆市沙坪坝区人民医院药剂科，重庆 400030；2.重庆市中医院药剂科，重庆 400021）

脑血管病作为一种致残率和致死率极高的危险疾病，对于它的治疗一直是医学界关注的热点[1]。由于医学研究不断进步与更新，传统西医治疗脑血管病的用药在临床上出现许多弊端比如：用药时间、次数、剂量不合理等。所以，临床上采用中西医结合治疗脑血管病，为提高临床疗效，促进患者回复，但中西医结合治疗会联合用药，医生对药物联用的不熟悉、药物连用的禁忌掌握不清很容易发生意外。所以，本文对两院中西医结合治疗脑血管病的用药情况进行了统计，并分析其用药合理性。目的是为脑血管病临床用药提供有价值的参考信息，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取两院药剂科2017年1月～8月的脑血管病人86例作为研究对象。纳入标准：（1）年龄在75岁以下；（2）通过CT证实且符合脑血管病的标准；（3）近期无出血史，且没有出现明显的心肾功能障碍。排除标准：（1）严重的心脏病如风湿性心脏病、冠心病等；（2）脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病等；（3）恶性肿瘤、严重的肝肾功能疾病等。其中男54例，女32例，平均年龄（53.6±4.7）岁；平均用药时间（8.6±1.4）天；平均住院时间（23.4±6.8）天。

1.2 方法

统计86名患者住院期间的药物使用情况，主要包括抗血小板聚集药、溶栓剂、钙离子拮抗剂、自由基清除剂、脑细胞代谢药物、他汀类调脂药、兴奋性氨基酸受体拮抗剂及各种活血化瘀类中成药注射液。记录各种药物的药名、规格、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、用药时间、不良反应等，采用药物利用指数（DUI）对药物使用的合理性进行评价。根据患者反馈情况进行调查，以分析其影响药物合理应用的各项因素。

2 结 果

2.1 药物种类

本次研究中脑血管病使用药物品种共有79种，其中分别有中成药16种，注射剂22种，其他药物41种。

2.2 常用中西药物的使用情况

根据调查结果可知，阿司匹林肠溶片是脑血管病用药频度最高的药物，具体的使用情况见表1。

表1 常用中西药物的使用情况

2.3 脑血病用药不合理情况统计

分析发现，用药不合理因素主要有药物选择、剂量、给药次数、溶媒选择、联合用药不当及超长时间用药等，见表2。

表2 脑血病用药不合理情况统计

3 讨 论

脑血管病可分为出血性和缺血性脑血管疾病[2-4]。其发病因素、临床表现具有较大的差异，这就对针对脑血管病的治疗提出了极大的挑战。由于其发病的病机复杂[5-6]，治疗主要采取多层次、多途径的治疗和康复方法。通过中西医结合，提高临床疗效、降低病死率及病残率[7-9]。西医治疗常采用方法有：抗血小板聚集、降低颅内压、溶栓、抗凝等[10-12]。中医治疗脑血管病，主要采用辨证施治的方法，常见的有活血化瘀法，祛风通络法，益气活血法，通腑泻热法和清热解毒法等。中西医结合达到扩张患者毛细血管、降低血液黏稠度、促进患者神经功能恢复等作用[13-16]。阿司匹林肠溶片是最常见的抗血小板聚集药，其用药频度高、限定日费用低，在临床中得到了广泛应用，具有较高的用药价值。依达拉奉注射液是一种效果显著的自由基，在临床中使用频率较高，对脑梗死患者有较好的疗效，但是价格昂贵，限定日费用较高，在临床上具有一定的局限性。中药常常受到产地、气候、储存方式的影响，且成分较为复杂，同样存在使用不合理的情况。因此，我们在用药过程中，要综合考虑患者的病情、经济实力等情况，从而保证患者的药物治疗质量。患者的药物治疗质量。

如今，随着我国医疗体制改革的不断推进，药师的工作重点逐渐向合理用药转变，如果经济、有效的用药、如何避免或减少药物不良反映，是当今医院特别关注的问题。从2017年1月～8月的脑血管病人86例的用药情况分析，结合两院的用药基本合理，但也存在一些问题，比如药物选择、剂量、给药次数不当、超长时间用药等。原因主要有以下几点：①个别医师对于药品的情况掌握不准确，对药品的适应症和不良反应不够了解；②医院缺乏脑血管病药物的培训体系，医师得不到有效学习及统一培训。

针对上述问题，笔者有以下几点建议：①药剂科应当印发相关药品的宣传材料，定期开展相关讲座；②医院应当成立专门的脑血管药物管理机构，制定药物管理制度，日常用药和应急用药分别放置，对于紧急用药应设有专人管理。③药师对脑血管病药物的应用情况进行监测与统计，发现问题及时与医师沟通；④安装用药监测软件。更新医院的检测系统，通过软件进行用药监督，可降低出错率。

综上所述，制定脑血管病药物的管理制度，有利于脑血管病药物的合理使用和药师整体素质的提高，保障临床用药安全，提高用药合理性。

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