高血压脑出血手术治疗中开颅血肿清除加去骨瓣减压术的效果分析

邱兆云

（山东省成武县中医医院外科，山东 菏泽 274200）

高血压脑出血（h y p e r t e n s i v e c e r e b r a l hemorrhage）是高血压疾病并发症当中最为严重的一种，受高血压疾病的影响，患者的脑内小动脉发生病理性改变，进而导致患者脑部血管发生破裂出血[1]。情绪过于激动、剧烈活动均是该疾病的致病因素，而患有该疾病的患者在发病后会出现：头痛、恶心、躁动、昏迷等临床表现[2]。临床上大多采取手术治疗来治疗该疾病，本次研究主要分析开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血疾病的治疗中所能发挥的临床应用价值。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年8月我院收治的高血压脑出血患者52例，所有患者均符合高血压脑出血的临床诊断标准。分组采取数字表分组法。将52例研究对象分为两组，即对照组、观察组。对照组人数共18例，男性患者共10例，女性患者共8例，年龄区间为45～79岁，平均年龄为（56.8±6.4）岁；观察组人数共34例，男性患者共19例，女性患者共15例，年龄区间为46～78岁，平均年龄为（56.3±6.4）岁。两组患者基本资料相比，统计学意义不明显，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

本次研究对照组与观察组所接收的治疗方法不同。给予对照组患者开颅血肿清除术进行治疗，给予观察组患者开颅血肿清除加去骨瓣减压术进行治疗。其中开颅血肿清除术的操作方法为：在进行手术之前给予患者全身麻醉，待麻醉之后再进行手术。手术过程中患者采取的体位方式为平卧位，病变部位向上，切开后游离骨瓣，并将额叶与颞叶进行分离，分离后将岛叶暴露出来，将使用脑穿刺针对患者的无血管区内进行大约0.8 cm的穿刺，直至患者血肿腔内出现陈旧性血液，停止穿刺将岛叶切开，利用吸引器将患者脑内血肿抽吸干净，在使用生理盐水进行反复冲洗，在确认血肿部位血液为新血液之后再将引流管置入，最后再将切口关闭缝合[3]。开颅血肿清除加去骨瓣减压术的操作方法为：同样在进行手术前给予患者全身麻醉，手术体位为仰卧位，在偏向患者健侧45°角处做切口，在患者的额颞部位进行减压，将蝶骨脊部分咬除，在确保患者骨瓣在（10*8）cm的情况下将硬脑膜切开，切开后在显微镜的辅助之下将患者的岛叶切开，并对血肿进行处理[4]。处理后将患者血压控制在144/90 mmHg左右，如果患者未出现出血，便将14号导管置入血肿处，并将引流管置入在硬膜外，再将骨瓣去除，最后再将切口关闭缝合[5]。

1.3 统计学方法

用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（±s），t检验；计数资料用百分百比表示，x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

此次研究所接收的52例患者在接受治疗后，在治疗有效率方面，观察组明显要优于对照组，且两组之间差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体如下表1所示。

表1 观察组、对照组患者接受治疗后治疗有效率对比（n，%）

3 讨 论

据临床研究者所做出的相关研究可知，近年来高血压脑出血的发病率与死亡率均较高，且呈上升趋势，患有该疾病患者的日常生活、工作均受到该疾病的严重影响[6]。在发病过程中，患者会损失其局部神经细胞，且随着患者脑部血肿范围的不断扩大，血肿周边组织所承受的压迫也越来越大，进而造成更深层次的脑部损伤，危机患者生命[7]。

本次研究选取本院近年来所接收的高血压脑出血患者为研究对象，将其分为两组，对比单独使用开颅血肿清除术和使用开颅血肿清除加去骨瓣减压术的治疗效果。通过试验与观察，发现开颅血肿清除加去骨瓣减压术的临床治疗效果也更为显著。开颅血肿清除术是临床上用来治疗高血压脑部出血疾病的常用方法，该治疗方法可以有效清除患者脑部血肿，降低血肿周围脑部组织所承受的压力[8]。但据临床学者所做出的相关研究可知，单纯的清除血肿并不能治愈该疾病，由于骨瓣的保留可能会诱发颅内压升高，进而导致患者继发脑水肿死亡[9]。而开颅血肿清除加去骨瓣减压术则能有效解决这一问题。

根据上述研究内容可知，与单纯的给予高血压脑出血患者开颅血肿清除手术的治疗效果十分有限，但是将开颅血肿清除手术与去骨瓣受减压手术进行联合使用，则可以有效提高对患者疾病的治疗有效率。

[1] 万 邹.小骨窗开颅血肿清除术与CT引导穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效对照研究[J/OL].当代医学,2017,(31):4-6.

[2] 于本帅.神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床比较[J/OL].当代医学,2017,(31):58-60.

[3] 游必初.微创清除手术治疗高血压性脑出血的临床效果分析[J/OL].当代医学,2017,(30):85-87.

[4] 刘万荣,魏 忠,方有利,王 辉,郭中国,焦 健,彭 燕,吕 东.传统骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比观察[J/OL].安徽医药,2017,(10):1844-1846.

[5] 路 宁,张 健, 韩松.经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的效果比较[J/OL].宁夏医学杂志,2017,(09):1-4.

[6] 徐长秋.去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):152.

[7] 庞红立,魏立平,李文波.高血压脑出血三种手术方式的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(07):93-95.

[8] 李少锋.不同手术方法治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(07):128-129.

[9] 汝卫林.高血压脑出血应用不同术式治疗的临床随机对照研究[J].中国继续医学教育,2016,8(24):116-117