急诊胸外电除颤抢救心室颤动的临床研究

朱发剑

（北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100）

心室颤动是一种严重的致命性心律失常，诱发该病症的原因有多种，如心肌炎、药物中毒、触电、外科手术等导致器质性病变均可引起心室颤动[1]。心室颤动是心跳骤停的主要诱因，患者在短暂的时间内若得不到及时的救治其病情可发展为心电静止，导致脑组织缺氧缺血，继而造成患者死亡[2]。为此，需要在数分钟内展开积极抢救，从而有效提高预后，保障患者的生命健康。当前，电除颤是最为常见的抢救方式，通过电除颤救治能够最大限度提高心肺复苏的成功率，降低意外风险的发生[3]。本文研究中，我院对60例收治的心室颤动患者实施急诊胸外电除颤抢救，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例心室颤动患者（于2007年1月～2017年1月入院）的一般资料进行总结性分析。在60例心室颤动患者中，31例男性，29例女性，最小年龄15岁，最大年龄86岁，平均年龄41.37±6.57岁；其中，5例农药中毒患者，8例触电患者，16例冠心病患者，14例心肌梗塞患者，9例脑出血患者，8例其他类型患者。以上患者存在血流循环障碍、无自主呼吸情况。比较所有患者的一般资料发现P＞0.05，可对比。

1.2 治疗方法

（1）人工胸外按压：将患者平卧于硬板上，去枕、气道开放，即刻对患者进行徒手心肺复苏抢救，人工呼吸以及胸外按压比例次数为2:30，患者出现心室颤动马上对其进行电除颤急救，而后给予患者气管插管，以此辅助呼吸治疗。

（2）胸外电除颤：除颤仪调至监护档，将除颤板准确放置，对心室颤动进行再次确实，快速将导电糊涂抹于除颤板上，并将除颤仪调至到除颤档，非同步除颤选取，首次电击：150～200 J，充电，放电除颤。若患者心律未恢复，持续四个循环对患者行徒手心肺复苏，而后继续行电除颤抢救，第2次除颤电击：≤200 J，同时对患者生命体征进行严密观察。

1.3 观察指标与评定标准

观察患者胸外电除颤的治疗效果。有效评定标准：①患者的神志意识、自主呼吸状况恢复正常，且心音恢复，大动脉搏动，口唇、颜面恢复红润。②心电监护呈交界区窦性心律[4]。

1.4 统计学方法

数据处理用统计学软件SPSS 17.0，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05时，差异有意义。

2 结 果

在20例发病至除颤时间＜2 min患者中，其有效例数为19例（95.00%），仅1例（5.00%）患者为无效例数，比较差异明显，P＜0.05；在29例发病至除颤时间2～4 min患者中，其有效例数为26例（89.66%），无效例数为3例（10.34%），且数据差异显著，P＜0.05；在11例发病至除颤时间≥4 min患者中，其有效例数仅为3例（27.27%），无效例数高达8例（72.73%），P＜0.05。整体而言，在60例心室颤动患者中，经过胸外电除颤抢救后其有效率达80.00%，且与无效率比较差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 患者胸外电除颤的治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

心室颤动属于心内科常见疾病，其临床表现为面色苍白、意识丧失、抽搐等，若不及时采取有效的措施进行抢救，可导致患者呼吸、心跳停止，造成患者死亡[5]。目前，通常采用电除颤方法对患者进行治疗，该治疗方法主要是指借助定量的电流对心脏进行冲击，继而使心室颤动终止，实现心搏控制，使快速心律失常转为窦性心律[6]。临床研究表明，采用电除颤治疗能够有效提高抢救成功率，且除颤时间越早，其抢救成功率越高[7]。电除颤的原理机制在于短期时间内对心脏进行强电流刺激，促使折返通道失活，进而有效恢复窦性心律[8]。研究显示，心室颤动的抢救成功率与第一次电除颤治疗时间存在紧密的联系，每推迟一分钟的电除颤时间，其抢救成功率则会降低百分之十左右[9]。虽然电除颤对心室颤动起到有效的治疗效果，但是需要时刻留意除颤板的电流能量、放置位置以及相关的禁忌症等，以防放置位置不当以及电流能量过强灼伤患者皮肤、引发细胞膜断裂等并发症[10]。在除颤过程中，应将导电糊涂于除颤板之上，并将其与患者的皮肤贴紧，以此对心肌细胞产生有效的刺激。若除颤过程中操作不当，则会加重患者病情，大大降低治疗效果[11-12]。本次研究中，我院对60例心室颤动患者采取急诊胸外电除颤抢救，其电除颤治疗后的成功率为80.00%，说明整体电除颤抢救效果理想，且发病至除颤时间越短其抢救成功率越高，与临床研究结果相一致。综上可知，对心室颤动患者实施急诊胸外电除颤抢救的临床应用价值高，值得推广。

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