乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果研究

王政理

（邳州市人民医院，江苏 徐州 221300）

现目前，在科技发展的推动下，手术操作日渐成熟，被广泛用于治疗乳腺癌。然而，单纯根治术治疗乳腺癌，虽然可控制病情，但总体疗效并不显著。在此，本院以60例乳腺癌患者为对象，分析了手术治疗与综合治疗在乳腺癌治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月～2017年4月期间本院收治的60例乳腺癌患者为对象，电脑随机分为研究组与对照组，每组30例。对照组，均为女性，年龄为26～71岁，平均（51.2±10.38）岁。病程2个月～8年，平均（3.2±1.03）年。研究组，均为女性，年龄为29～67岁，平均（50.6±10.85）岁。病程5个月～7年，平均（2.9±1.73）年。对比一般资料，组间并无明显差异（P＞0.05），虽不具统计学意义，但具有可比性。

1.2 临床诊断与病理分期

1.2.1 临床诊断

（1）临床表现：临床上，患者以乳房肿块为主要表现，与此同时，少部分患者可伴有乳头溢液、乳头皮肤改变、形态变化以及乳头瘙痒等症状，另外，偶有患者患侧腋窝及锁骨上下出现淋巴结肿大现象。（2）体格检查：第一，视诊，观察乳房皮肤改变情况，同时，乳头形态有所改变。第二，触诊，触摸时，有肿块。（3）辅助检查：一是X线检查，X线检查乳腺，病灶多为类圆形状态，或者，呈不规则模糊肿块，可见沙粒样钙化灶。二是，超声检查，肿块呈不规则形态，回声不均匀，可见低回声肿块。

1.2.2 病理分期

（1）Ⅰ期：乳腺癌肿瘤直径＜2 cm，未见淋巴结转移现象。（2）Ⅱ期：乳腺癌肿瘤直径＞2 cm，可见淋巴结转移，活动度好。（3）Ⅲ期：乳腺癌肿瘤直径＞5 cm，可见淋巴结转移，且活动度差，（4）Ⅳ期：淋巴结远处转移，直至锁骨上下[1]。

1.3 方法

（1）对照组：单纯行乳腺癌根治术，取仰卧位，护士辅助医师摆放患者体位，以90度为标准，外展患侧上肢，固定于手术台肢体架上。与此同时，使用软垫，垫高胸部5 cm。做一个纵行梭形切口，切缘和肿瘤间的距离为3横指，上端以胸大肌外缘和锁骨间的中心为准，下端则以肋弓下2横指为准，将腹直肌前鞘充分暴露。在此基础上，将皮瓣分离，将胸大肌及胸小肌切断，与此同时，对腋静脉进行解剖处理，将腋窝淋巴结及脂肪组织清除干净。最后，切除乳房，做一小口于腋窝的下方，将胶皮管放置于腋窝处，进行引流。顺着上、下角，朝着中间，缝合，固定引流管于皮肤上。另外，应用细软碎纱布，填塞腋窝与腹直肌上端，外用敷料进行压迫处理，并包扎。

（2）研究组：予以综合治疗，具体而言，如下所示：①仿乳根治术：中心以乳头为准，将弧形切口做在肿瘤的上方，将放射状切口坐在肿瘤下方，其中，切缘与肿瘤缘的距离，2 cm为最佳。随后，将乳腺肿瘤完整切除，此时，不用将胸大肌与胸小肌切除。另外，通过缝线，对肿瘤周围的4个方向进行标记，送去进行病理活检，并将腋窝淋巴结清扫干净。在此基础上，在瘤床上放置金属标志物，对腺体及皮下组织进行缝合，短期内，引流创面。术后，给予所有患者放射治疗。②放疗：术后4周左右，患者伤口愈合后，方可进行放疗。选择放射部位为淋巴引流区、患侧胸壁和患侧乳腺区，50 Gy/5周为剂量，对于金属标记瘤床，可适当增加，一般增加量为10～15 Gy。③化疗：术前，以医嘱为指导，叮嘱患者口服15 mg/次嘧啶苯芥，以2 d为间隔时间，服用1次，服用3次后，行手术。

1.4 观察指标与疗效评定标准

1.4.1 观察指标

对两组患者的临床治疗效果，进行对比分析，与此同时，记录并对比两组患者治疗过程中出现的并发症。

1.4.2 疗效评定标准

（1）优：术后，患者临床症状完全消失，乳头形态恢复自然，无明显瘢痕，两侧乳头基本对称，乳头与同侧腋前线间的垂直距离小于2.0 cm。（2）良：术后，患者临床症状得到改善，乳头形态基本自然，存在瘢痕，乳头不对称，乳头与同侧腋前线的垂直距离大于2.0 cm。（3）差：未达到上述标准，甚至有加重的趋势[2]。优良率=（优+良）/总例数100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（x2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P＜0.05”进行表示。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗效果对比 [n（%）]

2.2 并发症

研究组并发症低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 分析两组患者并发症 [n（%）]

3 讨 论

乳腺癌，基于多种致癌因子的影响下，造成乳房腺上皮细胞的基因发生变化，难以控制细胞增生，表现出一种以无秩序、无限制性为显著特征的恶性增生状态，是一种恶性肿。乳腺癌患者，乳腺细胞已经不具正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞间连接松散，癌细胞易脱落、游离，慢慢进入人体血液与淋巴液形成早期的远处转移，大大增加了治疗难度，甚至威胁患者生命安全[3]。

1894年，Halsted[4]提出采用乳腺癌根治术，治疗乳腺癌，是治疗乳腺癌的标准术式，至今仍在沿用。目前，根治术是治疗乳腺癌的常用方式，且在控制患者病情方面，疗效较佳。但是，单纯乳腺癌根治术，治疗乳腺癌，难以达到预期治疗效果。因此，临床医师开始致力于综合疗法的研究。本次研究中，对照组，单纯行乳腺癌根治术，研究组，则给予综合治疗。结果，研究组治疗优良率为93.3%，显著高于对照组的80%（P＜0.05）。

综合疗法，在手术治疗的基础上，联合放疗与化疗治疗。其中，放疗（Radiation therapy），是一种利用放射线治疗肿瘤的局部疗法，而化疗（Chemotherapy），是利用化学药物，消灭癌细胞，达到治疗目的的治疗方法，是一种全身治疗方式[5]。现目前，放疗、化疗和手术合称治疗癌症的三大手段。乳腺癌患者，采用综合治疗模式，充分利用各种治疗手段，直接打击癌细胞，促使癌体缩小，实现对癌症转移及复发的有效控制，不仅可改善患者生活状态，减少并发症，而且可延长患者生命[6]。本次研究中，研究组并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的16.6%（P＜0.05）。

综上所述，针对乳腺癌，予以综合治疗，效果显著，值得推广。

[1] 金俊超,孙 毅,李丙立,等.探讨乳腺癌手术治疗及综合治疗的临床疗效[J].中国社区医师,2014,30(3):35,37.

[2] 钱向红.乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果比较[J].中外医学研究,2016,14(9):40-41.

[3] 马金海,孟建彬,张建立,等.105例乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果分析[J].中外医疗,2014,07(26):35-36.

[4] 徐元月.乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析[J].中国医药导报,2012,09(9):160-161.

[5] 陈 忠,胡孝渠.乳腺癌不同手术治疗方式+综合治疗的效果对照[J].中国高等医学教育,2015,03(5):127-128.

[6] 孙 强,沈松杰.手术治疗在晚期乳腺癌中的应用价值[J].医学与哲学,2014,02(16):16-18.