腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的疗效研究

苏广玉

（黑龙江省伊春市乌伊岭区人民医院普外科，黑龙江 伊春 153038）

进展期胃癌患者病情危重，生活质量受到明显影响，需及早切除病灶[1]。本研究探讨了腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年2月～2016年3月64例进展期胃癌患者根据随机数字表分组。对照组男20例，女12例。年龄45～77岁，平均59.61±2.73岁。观察组男19例，女13例。年龄45～79岁，平均59.78±2.72岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

对照组采用常规的开腹术治疗，观察组实施腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗。平卧，全身麻醉，在脐部上方作小切口，长度5～6厘米，大网膜近横结肠无血管区域将大网膜切除，对幽门下淋巴和脂肪组织游离，沿着肝脏将胃韧带切开，清扫淋巴结。脐上小切口将Trocar和腹腔镜置入，建立气腹，维持12 mmHg，左右锁骨中线平脐上2厘米、右腋前线肋缘下2厘米分别给予10 mmTrocar置入作为主操作孔和5 mmTrocar置入作为牵引孔。剥离结肠系膜前叶至胰腺包膜上缘，超声刀将胃短韧带离断，根部用可吸收夹夹闭，将胃网膜右血管切断，清扫淋巴结之后在上腹正中作5厘米切口，拉出病灶后离断，重建消化道，置入引流，关闭腹腔。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、切口长、出血情况、淋巴结清扫效果和优良率、胃出血发生率。

优：症状消失，淋巴结清扫彻底，肿瘤完全切除或显著缩小，体积缩小大于80%，无明显并发症；良：症状改善，肿瘤缩小50%～80%，出现并发症；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0软件处理，计数资料/计量资料进行x2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、切口长、出血情况、淋巴结清扫效果比较

观察组患者手术时间、切口长、出血情况优于对照组，P＜0.05；而淋巴结清扫效果相似，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者手术时间、切口长、出血情况、淋巴结清扫效果比较（x±s）

2.2 两组患者优良率比较

观察组优良率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者优良率比较（n，%）

2.3 两组患者胃出血发生率比较

观察组胃出血发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者胃出血发生率比较（n，%）

3 讨 论

腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌切除和清扫范围和传统手术一致，因此在淋巴结清扫和术后预防复发方面的效果和传统手术相似。但腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术路径发生改变，可借助腹腔镜放大作用扩大视野，在空间狭窄的手术操作处理中可更清晰判断病变情况和切除范围，并借助超声刀对组织进行离断、分离和凝固，可减少肿瘤细胞脱落引起转移和复发[3-4]。

本研究观察组优良率明显高于对照组，P＜0.05。观察组胃出血发生率明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者手术时间、切口长、出血情况优于对照组，P＜0.05；而淋巴结清扫效果相似，P＞0.05。

综上所述，腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的疗效确切，安全可靠，可缩小切口，减少创伤，减少胃出血，加速康复。

[1] 梁秀生,龚建平,黄志明,等.Narcotrend在腹腔镜辅助下胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的麻醉管理体会[J].中国医学创新,2015,12(3):74-77.

[2] 李永良.腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨[J].中国现代医生,2015,53(4):26-28.

[3] 沈乃营,何盟国,王智翔,等.腹腔镜远端胃癌 D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(23):3778-3780.

[4] 王轶群.腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2014,17(7):537-539.