脑出血急性期预见性护理的应用效果评价

朱红红，程 超，卫 鹏*

（太原市中心医院1.神经内科；2.血液风湿科；3.神经外科，山西 太原 030009）

脑出血是一种比较常见的脑血管病症，主要是由颅内血管破裂导致，临床症状主要有呕吐、头痛等，病情进展非常快速，如果未得到及时治疗，就易引发一些并发症，影响患者预后[1]。针对脑出血患者而言，护理人员必须做好急性期预见性护理，充分考虑各种影响因素，制定合理、科学的护理方案，从而减少并发症的发生。本文现对我院2016年2月～2017年9月期间收治的102例脑出血急性期患者进行探究，分析预见性护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月～2017年9月期间收治的102例脑出血急性期患者选为观察对象，依照随机数字表法分为2组，即常规组（n=51）、干预组（n=51）。常规组中，女性患者24例，男性患者27例；年龄范围在40～79岁之间，平均为（58.5±4.7）岁；出血部位：基底节区26例，丘脑12例，脑叶8例，小脑3例，脑干2例。干预组中，女性患者23例，男性患者28例；年龄范围在42～80岁之间，平均为（58.4±4.6）岁；出血部位：基底节区27例，丘脑12例，脑叶8例，小脑3例，脑干1例。采用软件SPSS 21.0对2组患者一般资料进行统计学处理，组间对比不具显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理操作，并对患者病情变化予以密切观察，一旦出现异常情况，马上告知医生，并协助医生进行恰当处理。在此基础上，干预组患者实施预见性护理，内容如下：（1）临床观察与护理：密切观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，并且定时测定患者体温。若患者体温＞38℃，应予以枕部或者四肢大血管冰敷，必要的情况下遵照医嘱用药降温或者使用冰毯。对患者意识、瞳孔进行密切监测，频率为1次/h，对于危重患者，1次/0.5h，一旦患者出现脉搏减弱、瞳孔直径异常、血压升高等现象，马上通知医生，给予脱水、降颅压处理，以免形成脑疝。（2）呼吸道护理：协助患者定时翻身，并对患者进行拍背护理，1次/2h，同时对呼吸道分泌物进行及时清理，保持呼吸顺畅，防范肺部感染。对患者予以氧气辅助呼吸，若患者呼吸困难、呼吸道分泌物较多、缺氧严重，应尽早切开气管予以机械通气治疗，做好消毒与清洁工作，避免感染。（3）引流管护理：将引流管妥善固定，并进行清晰标识，对引流液颜色、性质、量进行密切观察，保证引流顺畅。根据患者实际情况，调整引流管高度，同时严格执行无菌操作原则，定期消毒空气，从而减少感染。对烦躁患者使用约束带，以免出现意外拔管。（4）消化系统护理：指导患者食用高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪的食物，并限制钠盐摄入量，保证食物温度适宜。定期抽取胃液，对消化道出血症状予以密切观察，保持口腔清洁。（5）泌尿系统护理：鼓励患者自行排便，尽量减少辅助性导尿，在留置导尿管或者导尿时，应保证操作无菌，集尿袋、接气囊导尿管系统封闭，以此避免感染。（6）皮肤护理：在患者骨骼突出部位垫气垫或者软枕，减少皮肤摩擦与损伤。保持床单、被褥清洁、干燥，叮嘱患者勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，加强基础性护理，并用温水清洗患者受压部位[2]。若患者身体消瘦，可使用溃疡贴，食用高蛋白、高维生素、高热量的食物，并给予预见性健康教育。（7）心理护理：主动和患者沟通，建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，针对患者实际情况给予恰当的心理疏导，消除患者不良情绪，提高患者配合积极性。

1.3 观察指标

对2组患者并发症发生情况及住院时间进行统计比较。并发症主要有褥疮、再次脑出血、肺部感染、泌尿感染、消化道出血。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0对2组患者观察数据进行统计学处理，用百分率表示计数资料，并对数据实施x2检验，用（±s）表示计量资料，并对数据实施t检验，若对比结果P＜0.05，说明2组具有显著性差异。

2 结 果

2.1 对比2组患者的并发症发生情况

在并发症方面，干预组患者发生率低于常规组患者，数据分别为7.8%、23.5%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组患者的并发症发生情况 [n（%）]

2.2 对比2组患者的住院时间

干预组患者住院时间为（13.2±4.2）d，常规组患者住院时间为（19.4±4.8）d。统计对比可知，在住院时间方面，干预组患者显著短于常规组患者（t=6.9420，P=0.0000＜0.05）。

3 讨 论

预见性护理是根据疾病内在特点及变化规律，预判可能存在的风险，进而结合实际情况，制定针对性护理策略[3]。在临床实践中，贯彻实施预见性护理，能够有效减少并发症的发生，加快患者康复，临床应用价值非常高。

对脑出血急性期患者实施预见性护理时，主要包括临床观察与护理、呼吸道护理、引流管护理、消化道护理、泌尿系统护理、心理护理等，通过上述护理措施的落实，能够有效减少临床风险因素，降低并发症发生率，加快患者康复。本文研究结果显示：在并发症发生率、住院时间方面，干预组均显著优于常规组（P＜0.05），与相关文献报道[4]基本一致，由此说明，预见性护理的实施效果更加显著，能够有效减少患者并发症的发生，缩短患者住院时间，具有安全、可靠的特点，值得在临床中应用与推广。

综上所述，脑出血急性期患者实施预见性护理的临床效果更加显著，不仅可以减少并发症的发生，还可以缩短住院时间，是一种值得临床进一步借鉴与应用的护理方式。

[1] 王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.

[2] 陈惠芹,刘 凡,许月明,等.预见性护理在脑出血急性期患者护理中的应用[J].大家健康(中旬版),2015,14(7):208-209.

[3] 张玉兰,王巧如.预见性护理在预防脑出血急性期患者便秘中的效果研究[J].临床医学工程,2017,24(8):1163-1164.

[4] 莫秀清,甘宝三,黎洪芳,等.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(6):910-912.