枸地氯雷他定配合中药治疗慢性荨麻疹40例疗效观察

李 虎

（阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

荨麻疹是皮肤科常见的疾病，指因各种原因导致的皮肤、粘膜和小血管发生暂时性的炎性充血和组织内水肿，而病程超过6周的就是慢性荨麻疹。荨麻疹的发病率和复发率较高，治疗起来比较复杂。我院皮肤科门诊针对该病的治疗主要是给予枸地氯雷他定、依巴斯汀等抗组胺药物治疗，而近几年来，中西医结合治疗的方式取得了较好的效果也因此成为人们关注的焦点[1]。本次研究以我科2016年4月～12月期间收治的80例患者为例，探讨枸地氯雷他定配合中药治疗慢性荨麻疹的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月～12月期间皮肤科门诊收治的80例慢性荨麻疹患者为例，随机将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组40例患者中男22例，女18例，年龄在15～48岁，平均（31.8±6.3）岁；观察组40例患者中男20例，女20例，年龄在16～45岁，平均（30.5±4.8）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

①符合临床上针对荨麻疹的诊断标准的患者；②病程在6周以上者；③均签署知情同意书；④随访资料完整。

1.3 排除标准

①合并恶性肿瘤、严重肝肾功能疾病及其他皮肤疾病患者；②进行本次治疗前曾服用过其他治疗荨麻疹药物者；③不同意签署同意书者；④妊娠、哺乳期的妇女；⑤糖尿病、低钾血症及慢性感染的患者。

1.4 方法

对照组患者给予8.8 mg枸地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138）口服治疗，嘱患者于每日清晨服用1片[2]。观察组患者在对照组基础上配合中药治疗，以荆芥、白芍各20 g，地肤子、生地、白廯皮、白蒺藜、茯苓、何首乌、紫草各15 g，蝉衣、甘草各10 g、防风12 g、当归25 g以水煎煮，每日一剂，嘱患者于每日早晚温服。两组患者均连续治疗1个月[3]。

1.5 观察指标

比较两组患者治疗1个月停药后的疗效。疗效评价分为显效、有效和无效进行评价，显效：患者风团、水肿、局部皮肤发热等症状完全消失，自觉症状显著改善，并且维持1个月以上。有效：患者风团、水肿、局部皮肤发热等情况显著改善，自觉症状缓解，。无效：均未达到以上要求。总有效率=显效率+有效率。随访2个月，观察停药后2个月内再次出现皮疹、风团、瘙痒、水肿、局部皮肤发热等症状的患者确诊为复发。

1.6 统计学分析

运用统计学软件SPSS 20.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者停药后疗效比较

治疗1个月停药后，观察组患者治疗总有效率为95%，对照组为85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者停药后疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者后期复发情况比较

随访2个月，观察组患者复发8例，复发率20%，对照组复发14例，复发率为35%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.6426，P＜0.05）。

3 讨 论

导致慢性荨麻疹的原因有很多，包括饮食、药物、感染、生物因素和物理因素等，当患者皮肤出现风团时，同时还会伴有皮肤瘙痒、麻刺感，部分患者甚至还会出现水肿，尽管皮疹会在2～24 h内消退，但长期的病情反复容易引起患者精神紧张、焦虑等心理疾患。针对慢性荨麻疹的治疗，临床上随着病因的不同，治疗方法也有一定的差异。西医用枸地氯雷他定治疗具有一定的效果，枸地氯雷他定是最新一代的抗组胺药物，它是地氯雷他定与吡啶枸椽酸二钠盐结合形成，水溶性提高，在体内转化为地氯雷他定发挥作用，生物利用度高。它为非镇静性的长效三环类抗组胺药，可选择性拮抗外周H1受体的作用，从而能够缓解如慢性荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病的症状，并且起效快，作用持久，不良反应小。对中枢抑制作用比较轻微，因而中枢作用不明显，又因荨麻疹的反复性较强，病因复杂且致病机制繁杂，单用西药治疗可能效果不明显，复发率较高，因此中西医结合疗法逐渐受到关注[4]。

传统医学认为，荨麻疹属于“风团”的范畴，因感受风热、风寒等外风，血热动风、血虚生风等内风所致，治疗因以祛风为主，在此基础上帮助调节患者免疫力。本次用药中，荆芥具有补益、祛风、清热、解毒 、疗肺、理肠胃、利水的作用，地肤子也有清热利湿，祛风止痒的功效，再加上白廯皮、白蒺藜等清热利湿、清热定惊、解毒功效的药材，辅以防风等具有发表，祛风，胜湿，止痛的中药材起到益气固表、内外祛风、扶持正气的目的[5]。以此来改善患者体内免疫情况，联合西药治疗更能快速缓解临床症状。

本次研究结果显示，治疗1个月停药后，观察组患者治疗总有效率为95%，对照组为85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2个月，观察组患者复发8例，对照组复发14例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，中药联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的效果较好，可基本治愈荨麻疹，减少复发率。这与陈体高，许传勤，相勇[6]等人的研究结果一致，陈体高等人针对收治的76例慢性荨麻疹患者为例，分别给予单纯枸地氯雷他定治疗和中医自拟药物联合枸地氯雷他定治疗。结果显示，联合用药组和单用枸地氯雷他定组治疗总有效率分别为94.45%和72.97%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗期间均无明显不良反应。再次证明，荆芥、白芍、地肤子、生地、白廯皮等中药联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效明显，治疗安全，无不良反应，值得临床推广应用。

[1] 胡鹏飞,葛亮.中药熏蒸联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):642-643.

[2] 朱素华.中西药联用治疗慢性荨麻疹200例临床分析[J].光明中医,2014,29(11):2371-2372.

[3] 赵静,石庆,柳兵,等.枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药导刊,2012,14(4):636,607.

[4] 王宗明,杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究[J].重庆医学,2013,42(12):1401-1403.

[5] 林中方,何斌,熊超,等.枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及对T细胞亚群的影响[J].实用医学杂志,2014,33(15):2490-2492.

[6] 陈体高,许传勤,相勇,等.中西医结合治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(21):87-89.