PBL教学法在皮肤科护理带教中的应用

努尔斯曼古丽·吾布力卡斯木

（新疆医科大学第一附属医院皮肤科，新疆 乌鲁木齐 830000）

皮肤病学是一门直观性强的学科，在大量感性认识的基础上才能渐渐地形成理性认识。新时代的护理教学要求我们培养整体护理观念和护生综合素质，而传统授课式教学方法侧重于培养学生对疾病的诊治[1]。基于问题的学习称为问题式学习法，是以学生为主题的教育方式，由美国学者Barrows1969年首创，目前已成为国际上流行的一种教学方法[2]。基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）和基于授课式学习（Lecture based learning，LBL）相结合的教学方法，是将传统教学法跟新型教学法相柔和的过程[3]。护理临床带教是促进护生将教堂所学理论知识与临床实践相结合，从而获得从事临床护理工作所必需的专业技能、态度和行为的过程。护理带教质量的好坏，在某种程度上直接影响到护生临床实习的效果。本研究PBL教学法在皮肤科护理教学中的应用。

1 研究对象及方法

1.1 一般资料

纳入标准：愿意参加研究课题并具备一定独立学习能力；排除标准：中途退出者和身体素质差，不能坚持学习者。对象选取2016年3月～2017年6月在皮肤科轮转的实习生、轮转生，共10批35名。分成实验组与对照组；实验组接受PBL法联合的双轨教学，而对照组接受传统授课式教学。实验对象一般资料如下：实验组平均年龄（19.5±0.4）岁，女性15名，男性3名，对照组平均年龄（20.5±0.3）岁，女15名，男2名。2组一般资料无统计学差异。入科时两组年龄及入科考试的测试成绩见表1。

表1 2组实习生的一般情况

1.2 方法

准备阶段：首先带教对参与试验组的全体护生进行约20分钟左右的PBL理论知识讲解和具体实施方法训练，使护生对PBL教学法的实施流程有一定的了解和必要的心理准备，并即开始部署任务、熟悉职责。所有参与者均要分担一部分任务，小组活动的次数和时间均由小组成员自主决定。

提出问题阶段（0.5学时）：开始前，带教给每个护生提供一份真实的带状疱疹或者荨麻疹患者的临床病历资料，由带教和护生探讨交流，并制定学习目标，护生通过医院临床实习发现自己的不足之处，在知识方面及时查缺补漏，并对自己在实习期间遇到的不熟悉的术语或难以解决的问题请教带教，带教为护生专业讲解术语，并帮助护生分析临床病例，提高他们分析病例的临床思维，提供护生可实现的学习途径，要求护生有效发挥身边一切可利用的学习资源。

研讨阶段（0.5学时）：护生在医院临床实习期间带着问题进行实习，并收集相关的资料，然后带教组织小组学生一起探讨，在他们查阅病历资料期间带教从旁协助，护生在查阅资料期间可以随时向带教请教、探讨问题，组织针对提出的问题进行讨论，并归纳结论发言时需要的资料。

汇报阶段（0.5学时）：所有代表在本组PBL讨论上作中心发言，小组其他成员亦可作补充，每组10～15分钟。

LBL教学法：对照组则采用传统授课法，主要以课堂授课的形式进行教学，带教在课堂中为护生传授理论方面的知识，并传授自己的实践经验，并加入医院中的典型案例进行分析，然后带教对课堂教学效果进行评价。

1.3 评价指标

带教对护生的考核主要包括护理理论考核和基础护理两部分，考核护生的操作技能、书写能力和实践能力，主要在课程学习结束后从以前的题库中抽取考试题进行考核，评价护生的学习优劣以分数高低来评价。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。护生的理论和操作能力考试成绩资料以“均数±标准差”（±s）分析。护生的问卷调查满意度相关的计数资比较采用卡方检验分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出科成绩

两组实习生护理技能操作、护理记录书写成绩和理论实践的综合能力实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2，表3。

表2 理论和操作能力考试成绩

表3 问卷调查满意度情况

3 讨 论

在社会不断进步发展中，医学技术更新速度不断增加，医学教学理念也发生了很大变化，目前在医学教学中采用双轨教学法是医学教学模式和教学理念的一大进步，该教学模式让教师由既往的一个课堂讲述者变为一个思维启发者或者会议组织者，强调以学生为主体，老师为客体的教学模式。这种教学模式主要培养学生的综合素质，避免了医学应试教育教学的弊端。在PBL教学模式中，引导学生解决问题、在解决问题中探讨学习成为教学的主体，同时教师在教学过程中与学生一起参与到问题探讨过程中，一方面能及时指导学生解决问题的方向，另一方面也能与学生一起再次学习，在帮助学生掌握解决问题方法的同时教师也进行二次学习，有利于提高教师的教学能力[3]。同时通过提问思维碰撞获得灵感，学生的提问可以以局外者的视角弥补临床工作中内行无法发现的问题。教师在实际运用双轨教学法期间采用因材施教的教学理念，教师根据学生提出的问题对不同学习层次的学生给予不同的指导，并将两种教学模式并轨，互相补充，互相促进，最终提高了临床护理教学质量。

[1] 李晓娟,魏楠,张红卫.PBL和LBI双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用与研究[J].中国病案,2016(10):81-83.

[2] 金麟毅,高俊涛,骆晓峰.医学院校进行PBL教学的利与弊[J].吉林医药学院学报,2012(1):59-60.

[3] 王红霞,戚春玲,王卓.双轨教学法在妇产科护理教学中的应用[J].护理研究,2012(23):2188-2189.