脑外伤所致硬脑膜外血肿采用颅内血肿微创引流术治疗临床效果及可行性分析

徐文龙，魏孔亮，吴 昊

（1.新疆生产建设兵团第四师医院，新疆 伊犁 835000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

脑外伤所致硬脑膜外血肿具有病情进展快、病死率高以及发病急等特点[1]。近几年来，随着我国微创技术的进一步发展，颅内血肿微创引流术受到了诸多临床医师和患者的青睐。对此，本文将重点剖析颅内血肿微创引流术在脑外伤所致硬脑膜外血肿中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

已确诊的脑外伤所致硬脑膜外亚急性期血肿病患60例，就诊时间：2015年4月～2017年3月。采用奇偶数字分组法对所选病患进行分组：A组和B组各30例。其中，A组男性17例，女性13例；年龄为22～71岁，平均（39.5±6.2）岁。B组男性19例，女性11例；年龄为21～73岁，平均（39.9±6.7）岁。两组都经头颅MRI或者CT检查确诊符合“脑外伤所致硬脑膜外血肿诊断标准[2]”且处于亚急性期，生命体征稳定，有不同程度的头痛等临床表现，颅内血肿量15-30ml。所有病患在入院后都由家属签署知情同意书，有完整的病历资料，同时排除需要开颅清除血肿的病患。比较各组的入院时间和临床表现等一般资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

A组采用颅内血肿微创引流术，根据CT检查的结果明确颅内血肿的位置，并行血肿部位穿刺操作。取2%利多卡因适量，对患者施以局麻。利用一次性血肿穿刺针（YL-1型），对颅内血肿进行规范化的穿刺。缓慢抽吸患者的颅内血肿，控制首次抽吸量为30%血肿总量。对引流管进行良好的固定，并利用0.9%氯化钠溶液反复冲洗血肿腔。注意观察有无活动性出血的况，再向血肿腔中注入尿激酶（2～6万U），避免堵塞引流管。针对颅内血肿量比较大的病患，需采取两点穿刺对冲引流法引流颅内血肿。手术结束后2～4天内，视患者的实际情况考虑拔除引流管，同时予以抗生素治疗，预防颅内感染。

B组采用保守治疗，详细如下：静滴20%甘露醇、单唾液酸神经节苷酯与甘油果糖等药物。

1.3 评价指标

观察两组治疗后病情的改善情况，记录并比较住院天数。

1.4 疗效判定标准

患者临床疗效的评估参考如下标准进行：（1）治愈，头痛等症状完全消失；CT检查提示剩余血肿量彻底消失。（2）显效，头痛等症状明显改善；CT检查提示剩余血肿量基本消失。（3）无效，头痛等症状未改善；CT检查提示剩余血肿量无明显变化。其中，（治愈+显效）/例数*100%的结果为各组治疗的总有效率。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 住院天数分析

A组的住院天数为（7.49±1.25）d，明显比B组的（18.91±3.46）d短，组间差异显著（t=17.0025，P＜0.05）。

2.2 疗效分析

A组的治疗总有效率为100.0%，明显比B组的83.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效的对比分析 [n（%）]

3 讨 论

相关资料显示，脑外伤病患并发症多发于额颞部和颞部，可采取常规开颅术亦或者是保守疗法对患者进行治疗。但开颅术后患者比较容易发生癫痫等并发症。保守治疗血肿吸收缓慢，住院时间延长，并发症发生几率增加。颅内血肿微创引流术属于是一种比较新型的治疗术式，具有创伤小、血肿清除率高、操作简便以及清除血肿速度快等特点，不仅有助于患者病情的良好控制，同时还能有效改善其预后，促进病情恢复[3]。此次研究的结果表明，A组的治疗总有效率达到100.0%，明显比B组的86.67%高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院天数明显比B组缩短，组间差异显著（P＜0.05）。可见，颅内血肿微创引流术对提高脑外伤所致硬脑膜外血肿亚急性期患者的临床疗效、促进病情恢复具有比较明显的促进作用，值得在临床上做更进一步的推广和使用。

[1] 赵友林.用颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(22):86-87.

[2] 李 渊.微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿临床随机对照研究[J].中外医疗,2016,35(1):113-114.

[3] 孙留群.用微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的疗效比较[J].当代医药论丛,2015,(9):1-2.