甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效观察

黎 云

（湖北省咸宁市通城县石南镇卫生院，湖北 咸宁 437405）

甲状腺肿瘤为临床常见肿瘤，其为实体瘤，且瘤体边界清晰包膜完整，目前临床治疗以手术为主。传统切除术损伤大，易致使患者产生血管、神经损伤等并发症，影响手术效果，加之手术切口大，对患者美观产生影响[1-2]。为探讨安全、有效的术式，本研究就选取的85例甲状腺肿瘤患者分别行不同术式医治的效果作对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年6月收治的甲状腺肿瘤患者85例，依据不同手术方案分为两组，对照组（40例）年龄23～57岁，平均（41.25±10.64）岁，男21例，女19例；甲状腺结节直径0.7～2.2 cm，平均（1.52±0.14）cm；实验组（45例）年龄21～28岁，平均（52.13±10.27）岁，男24例，女21例；甲状腺结节直径0.6～2.1 cm，平均（1.47±0.20）cm；两组各项资料比较均未显示高度差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统切除术医治，于颈前胸锁关节上方约2 cm部位作一切口，依据患者的肿瘤位置及实际情况采取相应方案，待肿瘤彻底清除后观察活动性出血点，止血后置入引流管，最后缝合包扎。实验组行改良小切口术医治，全麻后均取仰卧位，于平行锁骨2 cm部位做一4 cm的切口（单侧病变4 cm、双侧6 cm），待皮下组织切口后，将肌群结缔组织予以分离，之后切开颈白线，充分显露甲状腺，观察腺瘤性状，以此判定依据缝合瘤体，且缝合后予以钳夹吊瘤体，最后将甲状腺肿瘤切除，缝合、包扎。

1.3 观察指标

记录且比较两组手术效果，内容包含住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量。针对两组术后并发症（颈部紧缩感、颈部麻木、切口粘连、颈前区疼痛、吞咽困难）总发生概率予以对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手术效果

较之对照组，实验组住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量均更优；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组手术效果（±s）

表1 比较两组手术效果（±s）

注：组间比较，aP＜0.05

组别（n=例数） 住院时间（d） 手术时间（min） 切口长度（cm） 术中出血量（mL）对照组（n=40） 7.96±1.30 68.35±13.24 7.52±1.13 89.87±14.28实验组（n=45） 4.21±1.05a 43.17±1.15a 3.54±0.52a 33.17±12.05a

2.2 对比两组并发症总发生概率

较之对照组42.50%，实验组并发症总发生概率11.11%显著更低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组并发症总发生概率 [n（%）]

3 讨 论

甲状腺肿瘤为颈部常见的一种良性肿瘤，其发病缓慢，且多发于＜40岁女性[3]。目前临床针对甲状腺瘤主要行手术方案医治，而随着近年来医学技术快速发展，及人们的生活水平提高，甲状腺肿瘤患者对手术的美学效果要求随之提高，故选取切口小、安全性高及手术对美观产生的不良影响小的术式对提高患者满意度具重要意义。

甲状腺的供血较丰富，于开展手术时主治医师需保持高度紧张，以免患者出现肝脏受损或大量出血等紧急情况。若采取传统甲状腺切除术，切断部分血管，且喉部组织受损，患者实施手术时出血较多，术后置管不仅延长患者恢复时间，而且引发一系列严重的并发症，进而影响其预后质量。而本研究实验组采取的改良后小切口手术，其可有效避开血管及其周围组织，很大程度上减小对其产生的破坏，且于手术操作过程中，尽可能避开颈白线，防止缝扎颈前浅静脉，因此机体受损程度显著降低[4-6]。传统甲状腺切除术术后患者通常出现疼痛、吞咽困难等症状，部分患者甚至出现颈部紧缩感、颈部麻木等情况，而改良后小切口手术对患者的颈前肌群影响比较较小，故对其颈部运动功能无影响，加之改良后小切口手术的创口较小，可有效降低术中出血量，且缩短住院时间，进而减轻患者家庭经济及心理负担[7]。经研究分析，结果发现：较之对照组，实验组住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量均更优；较之对照组42.50%，实验组并发症总发生概率11.11%显著更低；这与肖刚、刘立新等人[8]文献结果一致性较高，进一步验证改良小切口术应用于甲状腺肿瘤患者，可有效缩短手术时间，减少术中出血，加快术后恢复，且并发症少。但就两组手术疼痛情况，由于本研究受环境、时间及样本等多因素限制未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，甲状腺肿瘤患者行改良小切口术治疗可取得显著效果，不仅缩短手术时间、减少创伤及促进术后恢复，而且有效减少并发症的发生，值得临床推广与应用。

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[3] 宋延冰,姚中杨.乳晕入路全腔镜下甲状腺癌根治术与小切口甲状腺癌根治术的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(11):804-806.

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[8] 肖 刚,刘立新,李 丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13):1086-1088.