护理干预对食管癌放疗患者生活质量的影响

李艳芳

（山西大同同煤集团肿瘤医院肿瘤内科二病区，山西 大同 037003）

在我国，食管癌的发病率及致死率都相当高，在世界排名中位居首位，食管癌严重威胁着我国人民的身体健康[1]。对食管癌患者进行放射治疗具有独特的优势，该方法的手术创伤小，是我国目前治疗食管癌的主要方法，而良好的护理质量对患者治疗的依从性及并发症都有非常重要的作用，从而对患者的生活质量产生重要影响[2]。为观察综合干预护理方法对食管癌放疗患者生活质量的影响，我院对收治的86例采用放疗方法进行治疗的食管癌患者86例进行了护理对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年5月收治的进行放射治疗的食管癌患者86例作为研究对象，将患者按挂号顺序的先后平均分为两组，实施常规护理的43例患者设为对照组，加用综合性护理干预的43例患者作为观察组。对照组中男25例，女18例，观察组中男26例，女17例；对照组年龄35～70岁，平均（49.37±11.24）岁，观察组年龄36～70岁，平均（50.10±11.43）岁；文化水平：对照组中高中及以上10例，初中18例，小学及以下15例，观察组中高中及以上11例，初中18例，小学及以下14例。对比两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）患者经严格检查诊断被确诊为食管癌；（2）患者无认知功能障碍及精神类疾病；（3）患者未合并其他心、肝、肾等严重疾病或代谢性疾病。

1.3 护理方法

对照组患者实施我院一般常规护理，护理人员指导患者进行放射治疗，遵医嘱给与患者药物，出现并发症后进行处理以及简单的健康宣教等。观察组患者在此基础上实施综合性护理干预，具体措施有：（1）心理护理：护理人员加强与患者的沟通，耐心倾听患者倾诉，不断开导与鼓励患者，使其消除恐惧、焦虑等不良情绪，并向患者及家属普及疾病与治疗的相关知识，提高其对疾病及治疗方法的认知度，帮其树立生活的自信心，从而提高患者依从性和配合度；（2）疼痛护理：对于出现疼痛的患者，及时了解患者具体情况，教会患者通过转移注意力的方法降低疼痛感受，如疼痛难忍，护理人员应及时报告主治医师并遵医嘱为患者使用止疼药物，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度；（3）睡眠护理：告知患者充足的睡眠对康复的重要性，叮嘱患者保证充足的休息时间，养成良好的睡眠习惯，并指导患者适时适量的进食对睡眠有益的食物；（4）加强饮食护理：指导患者安排合理饮食，多食用清热解毒及滋阴润燥的食物，另外叮嘱患者勤饮水以促进机体排毒；（5）并发症护理：为预防患者发生放射性的口腔黏膜炎，护理人员应叮嘱患者使用漱口水清洁口腔，为预防食管炎叮嘱患者于每次进食后饮用适量温盐水以冲洗食道，另外增加查房次数，勤观察患者有无其他不良反正发生的迹象，一旦发现异常，立即报告主治医师进行对症处理。

1.4 护理效果评价

护理前与护理3个月后分别对两组患者的生活质量情况进行对比，对生活质量采用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30（V3.0）进行评估，计算每位患者的标化分得分，得分范围为0～100分，得分越高，表示患者生活质量越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

放疗前1周，对照组与观察组患者生命质量测定量表中各个项目的得分均无明显差异，总体生活质量得分分别为（65.62±7.37）、（65.93±7.18），也无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理3个月后，观察组患者生命质量测定量表中各个项目的得分均明显高于对照组，且观察组患者总体生活质量得分为（77.15±4.16），明显高于对照组患者得分（64.85±5.81），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量对比（±s）

表1 两组患者护理前后的生活质量对比（±s）

注：“#”表示与对照组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义

项目 时间 对照组（43例） 观察组（43例）身体功能 放疗前1周 60.37±2.25 61.24±2.33护理3个月后 60.81±5.62 72.16±5.18#角色功能 放疗前1周 57.28±4.11 57.08±3.95护理3个月后 57.01±6.37 67.94±5.54#情绪功能 放疗前1周 65.72±5.79 65.46±4.85护理3个月后 66.48±5.88 77.51±4.74#认知功能 放疗前1周 62.55±6.75 63.42±5.49护理3个月后 62.16±4.24 77.54±3.45#社会功能 放疗前1周 60.91±2.42 61.24±2.62护理3个月后 59.84±3.63 72.17±4.37#总体生活质量 放疗前1周 65.62±7.37 65.93±7.18护理3个月后 64.85±5.81 77.15±4.16#

3 讨 论

我国食管癌的发病率及致死率居世界首位，食管癌在消化系统癌症中的发病率仅次于胃癌，位居第二位[3]。对食管癌的治疗可采取手术、放疗或化疗的方法，约80%的食管癌患者整个治疗过程中需要进行放疗，可见放疗是治疗食管癌最重要的方法之一[4]。放射治疗使食管癌患者的生存率得到了很大程度的提高，但同时也伴随着多种不良反应的产生，如放射性口腔黏膜炎、食管炎、气管炎、肺炎以及全身性的不良反应等，这些不良反应严重降低了患者的生活质量[5]。为观察护理干预对食管癌放疗患者生活质量的影响，我院进行了此次研究，通过研究结果可见，实施综合护理干预的观察组患者的各项功能及总体生活质量均明显优于实施普通护理的对照组，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过总结分析，笔者认为综合护理干预通过对患者治疗过程中的各个方面进行周到的护理，大大提高了患者的配合度与依从性，有效提高了患者的生活质量。综上所述，对食管癌放疗患者实施综合护理干预的方法可在临床进行推广。

[1] 李 英,易红梅,肖 英,等.综合护理干预对食管癌放疗患者焦虑、进食疼痛及生活质量的影响[J].贵州医药.2016,40(9):1000-1001.

[2] 马艳会,白献红,范雪莉,等.追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响[J].中华现代护理杂志.2017,23(4):493-496.

[3] 林晓玲.针对性护理干预在食管癌放疗患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志.2015,36(9):1180-1182.

[4] 陈 美,储春霞.食管癌放疗患者的延续护理[J].中国医药科学.2014,4(19):120-122.

[5] 张 蓉,邹美英.食管癌放疗患者并发急性放射性食管炎的护理[J].当代护士(中旬刊).2016,23(12):70-71.