匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染疗效观察

王丹，阎青青，蒙晶

(海南医学院第一附属医院儿科，海南海口570102)

作为临床中一种极为常见的儿童多发病，小儿呼吸系统反复感染多见于6岁以下儿童，其发病率为20%[1]。6岁以下儿童身体尚未发育成熟，免疫系统不完整，容易受到病毒、细菌等的侵袭。通常患儿反复呼吸系统感染会持续较长时间，严重影响着患儿的身心健康。传统临床中多对患儿给予抗菌药物、化痰等治疗，尽管能够对患儿的病情起到缓解作用，然而效果并未达到预期[2]。近年来，匹多莫德因其毒副作用小、安全性高等优势在小儿呼吸系统反复感染治疗中得到了治疗应用。本研究选取我院近年来收治的60例小儿呼吸系统反复感染患儿为研究对象，进一步探讨其临床应用效果进行综合分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料从2013年12月至2016年12月海南医学院第一附属医院儿科收治的小儿呼吸系统反复感染患儿中随机抽取60例，并遵从随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男性16例，女性14例；年龄1～7岁，平均(4.5±1.6)岁；发病时长5～14 d，平均(7.9±2.1)d；肺炎11例，上呼吸感染9例，支气管炎10例。对照组中男性17例，女性13例，年龄2～7岁，平均(4.6±1.5)岁；发病时长6～15 d，平均(7.7±2.5)d，；肺炎12例，上呼吸感染10例，支气管炎8例。所有患者均表现为不同程度的发热、鼻塞、头痛等[3]。纳入标准：(1)反复上呼吸道感染＞6个月；(2)符合小儿呼吸系统反复感染的临床诊断标准；(3)年龄≤7岁；排除标准：(1)先天性支气管、先天免疫缺陷、先天心脏病等患儿；(2)未接受免疫试剂或疫苗注射患儿。本研究经过我院医学伦理委员会批准，患者家属自愿参并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：给予常规的抗感染、止咳等药物治疗。对患儿进行药敏试验，并根据患者的临床症状给予抗生素联用治疗，促进患儿肺部微循环改善。与此同时给予2 mL生理盐水与0.5 mL布地奈德混悬液雾化吸入治疗，2次/d，治疗3个月。观察组：在对照组治疗的基础上给予匹多莫德口服液口服治疗，该药物由浙江仙琚制药股份有限公司提供，国药准字H20030325，初始剂量以400 mg/次为宜，2次/d，早晚各1次，用药2周后，可根据患儿的症状缓解情况调整用药频次，1次/d，连续治疗2个月。

1.3 观察指标比较两组患儿临床治疗效果、临床症状消退时间及不良反应。

1.4 临床疗效标准显效：患儿咳嗽、发热等症状消失，停药后未出现再次感染；有效：患者的发热、咳嗽等症状有所缓解，停药后仅有2～3次再感染；无效：治疗后患儿症状未出现显著变化，部分患儿有加重趋势。临床治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学方法应用SPSS22.0统计软件进行数据分析。两组患者临床治疗总有效率及不良反应率以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。治疗后患者的临床症状消退时间以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较观察组患儿的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果比较(例)

2.2 两组患儿临床症状消退时间比较观察组患儿的发热、咳嗽、扁桃体肿大等临床症状消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患儿的不良反应比较观察组在治疗中仅有1例出现不良反应，占3.3%，与对照组的23.3%比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组患儿临床症状消退时间比较(±s，d)

表2 两组患儿临床症状消退时间比较(±s，d)

组别观察组对照组t值P值例数30 30发热2.26±1.07 3.93±1.52 4.239＜0.05肺部啰音4.29±1.22 6.46±1.36 7.435＜0.05扁桃体肿大3.17±1.23 4.82±1.62 9.481＜0.05咳嗽4.02±0.73 5.48±1.32 6.372＜0.05

表3 两组患儿不良反应比较(例)

3 讨论

小儿呼吸系统反复感染病因机制复杂，病程持续时间长，具有反复性特点，长此以往会导致病原体产生耐药性[5]，一方面增加了临床治疗难度，另一方面严重影响到患儿的健康成长。临床研究表明，小儿呼吸道反复感染很大程度上是由于免疫功能缺陷造成的，在治疗中应加强对患儿免疫功能的调节[6]。传统临床中多采用抗生素类药物对呼吸系统反复感染患儿进行治疗，其容易产生抗药性，效果不理想。近年来，临床中将匹多莫德应用于呼吸系统反复感染治疗中，作为一种人工合成二肽物质，匹多莫德的药物成分主要为硫代脯氨酸及焦谷氨酸，其能够对中性粒细胞及巨噬细胞吞噬活性起到促进作用[7]，使淋巴细胞增殖，能够将抑制性T细胞及辅助性T细胞比值改善到正常水平，提升患儿的免疫功能。本研究发现，观察组患儿的咳嗽、发热等临床症状消退时间显著短于对照组(P＜0.05)，其临床治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，显示了匹多莫德药物的优越性。抗菌药物及雾化吸氧等尽管能够缓解患儿临床症状，然而停药后容易复发，远期疗效并不理想[8]，而匹多莫德则是通过对患儿机体自身免疫功能的调节，起到抗毒作用，效果更为显著。另外，观察组患儿治疗中仅1例出现不良反应，不良反应发生率远低于对照组(P＜0.05)，提示其治疗安全性。国外学者Quezada等[9]在研究中对52例小儿呼吸系统反复感染患儿给予匹多莫德治疗，结果显示总有效率为96.2%，与本研究结果一致。

综上所述，对小儿呼吸系统反复感染患儿给予匹多莫德治疗，能够加快患儿临床症状消退，避免反复发作，具有较高安全性与有效性，值得参考借鉴。

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[9] Quezada A,Norambuena X,Inostroza J,et al.Specific antibody deficiency with normal immunoglobulin concentration in children with recurrent respiratory infections[J].Allergol Immunopathol(Madr),2014,43(3):292-297.