个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响

盛 岩

(吉林省职业病医院，吉林 长春 130061)

职业性尘肺病(Diagnosis of occupational)作为一种常见的职业病，其主要是由于患者在职业活动中长期处于高密度的生产性矿物性粉尘中，进而持续性吸入粉尘，导致粉尘在肺部置留，进而致使肺组织纤维化[1]。本研究选取126名职业尘肺病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，探讨应用个性化延续护理对患者生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年5月～2017年1月我院收治的126名职业尘肺病患者为研究对象，所有患者经通过X射线高千伏检查，按照中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布的GBZ 70-2015 《职业性尘肺病的诊断》确诊均罹患职业性尘肺病。纳入标准[2-3]：①所有患者均未患有心、肾、脑和肝疾病；②所有患者能够与护理人员顺畅沟通；③所有患者均知情并同意本次研究。将上述患者随机分为对照组与观察组，各63例。对照组：男36例，女27例，年龄34～56岁，平均(43.2±3.2)岁，其中Ⅰ期21例、Ⅱ期25例、Ⅲ期7例，接尘工龄4～20年，平均(11.2±1.4)年，脱尘时间1～12年，平均(5.6±1.3)年；观察组：男37例，女26例，年龄33～59岁，平均(44.2±3.7)岁，其中Ⅰ期20例、Ⅱ期23例、Ⅲ期10例，接尘工龄4～21年，平均(12.3±1.0)年，脱尘时间0.9～13年，平均(6.1±2.3)年。两组患者的性别、年龄、疾病程度、接尘工龄及脱尘时间等因素差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

1.2 护理方法

1.2.1对照组患者进行常规的出院宣教：包括告知患者及家属复查时间、生活注意事项，叮嘱患者服药剂量、时间、方法以及紧急情况的应对措施。

1.2.2观察组实施个性化延续护理干预：观察组在常规出院宣教的基础上进行个性化延续护理干预。并制定个性化护理方案：护理人员与医生配合，在患者出院前夕，根据患者的年龄、身体素质、疾病情况、治疗恢复情况及家庭条件等因素，为其制定个体化的延续治疗方案。①心理护理：由于职业性尘肺病患者多为社会底层的劳动者，其医疗知识薄弱，对于疾病没有正确的认识，当疾病发生时，会为其带来严重的心理负担，且由于病程长，慢性支气管炎、肺结核、肺部感染、自发性胸闷等并发症会严重影响患者的正常生活，易导致患者出现情绪波动，影响疾病的治疗效果，护理人员需与家属沟通，向其强调保证患者情绪稳定的重要性，鼓励其积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。②饮食护理：叮嘱患者多食用高蛋白、高纤维、低糖分、低脂、易消化的食物，少食用辛辣、油腻等刺激食物，少食多餐，戒烟、戒酒。③生活护理：鼓励患者在空气质量优良的天气进行适当户外运动，保证有规律的生活作息，注意保暖、避免感冒，叮嘱患者经常进行护理功能锻炼，并安排患者家属监督。④环境护理：对于职业性尘肺病患者，环境质量对其影响非常严重，护理人员需告知患者生活环境对于疾病恢复的重要性，叮嘱患者尽量避免长期处于粉尘含量过大的场所，必要时需佩戴口罩，提醒患者家属，对于患者的房间要勤打扫，在空气质量优良的天气多开窗通风；⑤定期电话或家庭随访：组织相关医护人员，以电话回访或家庭随访的方式了解患者对护理方案的实施情况、疾病恢复情况、心理状况等，并做好记录，同时根据患者目前状况对护理方案进行调整，并对患者进行特殊的针对性护理。

1.3评价方法：患者出院半年后，使用SF-36量表对患者的生理职能、躯干疼痛、生理功能、精神状况、情感职能、社会功能等因素进行评分，患者的得分情况与患者的生存质量成正相关，得分越低患者的生存质量越差，得分越高患者的生存质量越好[4-6]。

2 结果

对两组患者的生存质量进行统计，对照组患者生理职能、躯干疼痛、生理功能、精神状况、情感职能、社会功能各项均低于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数生理职能躯干疼痛生理功能精神状况情感职能社会功能对照组6367 8±4 354 3±2 367 3±2 356 5±2 169 3±2 363 5±2 1观察组6386 3±5 272 3±1 489 3±3 076 8±2 485 8±2 983 2±2 7P值0 0210 0230 0160 0180 0240 031

3 讨论

职业性尘肺病由于长期吸入工作性粉尘，致使肺组织纤维化，即肺间质的纤维组织过度生长，进而破坏了组织的结构，影响了组织的正常生理功能，进而产生严重咳嗽、哮喘、咯痰、胸痛、潮热、盗汗、气急、呼吸困难等临床症状[7]。个体化延续护理作为一种新型的护理模式，其是指以患者为中心，通过定期电话沟通或上门访视等方式，进行一系列行动设计，以确保患者在不同的健康照顾场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，进而达到促进患者康复的目的[8]。职业性尘肺病目前尚未发现疾病根治的方法，此疾病极易出现慢性支气管炎、肺结核、肺部感染、自发性胸闷等并发症，其严重影响患者的生活质量，并且由于身体状况的改变且长期未能治愈，患者常出现消极心理甚至轻生的想法，因此患者出院后的延续护理是非常必要的。本研究对职业性尘肺病患者进行个性化延续护理干预，结果表明，其能显著改善患者的生存质量，值得临床推广。

[1] 邬鸿雁.个体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(4):237.

[2] 李开莲，曾庆明，胡全斌.护理干预对社区尘肺病患者生活质量影响的调查[J].海峡预防医学杂志,2015,21(5):89.

[3] 吕桂琼.全肺灌洗治疗尘肺病的护理配合[J].全科护理, 2014,8(16):1477.

[4] 农晓露,潘 耘,陆 柳,等.个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的效果[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(15):2322.

[5] 李洪美.职业性尘肺病患者的观察以及护理[J].中外医疗，2013,30(20):162.

[6] 王 黎,杜红萍.个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的作用探讨[J].中国保健营养, 2016,26(3):33.

[7] 宋继敏.个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的作用探讨[J].中国继续医学教育, 2016,8(3):263.

[8] 孙 静,王 珍,王玉芹,等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016,4(13):110.