泮托拉唑联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果研究

魏 平

(奉新第二中医院内科，江西 宜春 330700)

胃溃疡属临床常见的消化系统疾病，多在胃、食管、十二指肠部位发病，尤其以胃部较为常见。研究指出，胃溃疡的致病原因与遗传因素、幽门螺杆菌(HP)感染、胃酸分泌过多、胃黏膜受损有关，上述致病原因中，以HP感染最常见[1]。目前，胃溃疡的发病机制尚不清楚。部分学者认为，可能是胃黏膜的攻击因子和防御因子失衡所致[2]。泮多拉唑作为新型质子泵以自己，在消化性溃疡中的临床效果已经受到认可[3]。为进一步了解该药物与奥美拉唑联合使用治疗胃溃疡的临床效果，现对我院消化内科接诊的88例胃溃疡患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入标准：①经内镜、X线钡餐检查确诊，符合《实用内科学》中关于胃溃疡的诊断标准。②HP检测呈阳性。③患者临床症状为周期性上腹疼痛。④患者知情同意，签署知情同意书，经医院伦理委员会审批。

排除标准：①肝、肾功能异常。②妊娠期、哺乳期患者。③入院前接受糖皮质激素治疗者。将我院消化内科接诊的88例胃溃疡患者分为两组。分析组共44例患者，包括男28例，女16例；年龄24～65岁，平均(44.5±12.0)岁；病程1～8年，平均(4.5±0.5)年；参照组共44例患者，包括男27例，女17例；年龄25～68岁，平均(46.5±12.5)岁；病程1～9年，平均(5.0±0.5)年；两组患者年龄、性别，病程比较，具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法：基础治疗：所有胃溃疡患者入院后，立即补充血容量，维持水、电解质平衡，给予营养支持，常规禁食。口服阿莫西林，1 g/次，1次/d。参照组：本组内的胃溃疡患者接受基础治疗后，口服奥美拉唑，20 mg/次，1次/d，连续用药4周。分析组：本组内的胃溃疡患者接受基础治疗后，加用奥美拉唑和泮托拉唑，奥美拉唑用法与参照组相同，泮托拉唑，口服，40 mg/次，1次/d，连续用药4周。

1.3观察指标和评价标准：观察指标：记录HP清除率，不良反应(头晕、恶心、皮疹)，复发率。疗效评价[4]：①痊愈：患者临床症状消失，胃镜检查下，患者溃疡面、炎症消失，HP检查呈阴性。②显效：患者临床症状与治疗前比较，有明显改善，胃镜下，溃疡面积减少80%以上，炎症消失，HP检查呈阴性。③有效：患者临床症状与治疗前比较，有所好转，胃镜下，溃疡面积减少50%～80%，仍有炎症，HP检车呈阴性。④无效：与治疗前比较，患者症状无改善，胃镜下，溃疡面积减少不足50%，炎症存在，HP检查呈阳性。

1.4统计学方法：研究数据运用SPSS20.0软件做统计学处理，计数资料以[例(%)]表示，通过χ2值检验进行数据比较，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果比较：与分析组比较，参照组取得的总有效率明显更低，数据分析结果提示，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1参照组与分析组临床效果比较[例(%)]

组别例数痊愈显效有效无效总有效分析组4424(54 55)11(25 00)6(13 64)3(6 82)41(93 18)参照组4420(45 45)9(20 45)5(11 36)10(22 73)34(77 27)χ2值1 65620 58950 237610 051210 0512P值0 19810 44260 62590 00150 0015

2.2不良反应、HP根除率、复发率比较：与参照组比较，分析组的HP根除率更高，复发率更低，数据分析结果提示，差异有统计学意义(P<0.05)，分析组与参照的不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2参照组与分析组不良反应、HP根除率、复发率比较[例(%)]

组别HP清除率复发率不良反应恶心 头晕 皮疹 总发生分析组(n=44)37(84 09)1(2 27)1(2 27)1(2 27)02(4 55)参照组(n=44)25(56 82)6(13 64)1(2 27)1(2 27)1(2 27)3(6 82)χ2值17 86268 82780 4805P值0 00000 00290 4881

3 讨论

胃溃疡属消化系统常见病，其致病因素较多，但大部分致病因素与胃酸分泌过多引起胃黏膜保护功能下降有关。张俊平[5]等研究表明，胃溃疡多因胃酸分泌过多损伤胃部黏膜所致。临床治疗胃溃疡，多以抑制胃酸分泌，彻底清除HP为主。H+，K+-ATP酶是胃酸分泌过程中的重要成分，通过抑制该酶的活性，造成不可逆性失活就能有效抑制胃酸分泌，从而达到治疗的目的。质子泵抑制剂在胃溃疡中的治疗效果已经受到临床认可，其作用能够有效抑制胃酸分泌，最具代表向的药物有兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等。奥美拉唑属于弱碱性、脂溶性药物，在酸性环境中能够保持较高的血药浓度，可在胃壁细胞质子泵的部位起到特异性作用，然后抑制胃壁细胞质子泵的活性，减少胃酸分泌，从而缓解患者腹痛症状。泮托拉唑属于苯并咪唑衍生物，该药物可在胃壁细胞酸性分泌小管中被激活，然后与质子泵相结合，从而起到抗溃疡、抗酸的作用。本研究结果证实，分析组获得的总有效率显著高于参照组，说明泮托拉唑联合奥美拉唑具有显著的临床效果。原因是泮托拉唑联合奥美拉唑能够起到相互协同作用，加上泮托拉唑具有较强的组织选择性，特异性较高，能够更彻底的清除HP，预防复发。本研究结果也证实，分析组的HP清除率、复发率均明显低于参照组，其研究结果与郑超[6]一致。进一步研究发现，参照组和分析组的不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，其用药安全性高。

综上所述，胃溃疡患者可考虑采用泮托拉唑联合奥美拉唑治疗，其临床疗效显著，HP清除率彻底，复发率低，用药安全。

[1] 郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014,23(22):2461.

[2] 张鹏江,李 倩，贾成文,等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效比较[J].临床军医杂志，2013，41(12):1282.

[3] 李邦夫.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血的疗效分析[J].实用药物与临床，2013，16(9):867.

[4] 李 莎.泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究[J].中国继续医学教育，2015，20(22):67.

[5] 张俊平.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，10(4):800.

[6] 郑 超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(5):1071.