心理护理对慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑与抑郁情绪的影响

祁欣

目前, 临床对慢性乙型病毒性肝炎可用的治疗方法和护理方法均较多, 但是如何改善患者的焦虑和抑郁情况, 一直是临床中关注的重点问题, 故本次作者将其作为重点, 分析心理护理的应用对慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑和抑郁情况的影响, 目的在于总结相关经验为临床实施相关工作提供新的思路, 现将本次研究详情作出整理报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2018年1月本院80例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象, 随机分为对照组及观察组, 各40例。对照组患者病程1～5年, 平均病程(2.03±1.05)年 , 年龄 20～43 岁 , 平均年龄 (34.21±2.96)岁 , 男 21 例、女19例；观察组患者病程1～4年, 平均病程(2.09±0.65)年,年龄20～44岁, 平均年龄(34.18±3.28)岁, 男22例、女18例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理, 即按照医嘱指导患者进行相关药物的使用, 向患者说明疾病恢复过程中的注意事项, 例如保证充分休息、合理调整饮食结构等以期提高自身免疫力和抵抗力, 帮助疾病得到良好改善。

1.2.2 观察组 患者在常规护理的基础上加用心理护理。①健康教育：向患者解释疾病发生的常见因素、疾病治疗的方法和对应的效果、疾病常见的并发症、并发症的有效预防措施等［1］；②家庭和社会的支持：鼓励患者家属多对患者进行开导, 并表示对患者给予足够的支持, 进而从一定程度上改善患者情况, 同时可联合相关社会公益组织对患者进行慰问, 在患者之间建立病友群和交往群, 扩展其精神和心理的活动范围, 进而避免其在狭小的精神空间内出现紧张、恐惧等不良心理状态［2］；③心理和肢体的放松护理：给予心理放松以足够的重视, 可建立和开展相关的文娱活动, 鼓励患者参与到活动和游戏当中, 进而放松其心情, 达到身心舒畅的目的, 促进患者的负面情绪得到改善；④个体化心理护理：耐心听取患者主诉, 例如患者表示从心理上希望在安静、柔和的光线中恢复, 此时医护人员应该尽可能满足患者的需求,为其创造良好的休息环境［3］。

1.3 观察指标及判定标准 ①焦虑、抑郁情况评价：采用SAS、SDS量表对患者心理状态实施评价, 其评分越高表示患者的焦虑、抑郁情况越严重, 评分越低表示患者的心理状态越佳。②服药依从性评价：使用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)对患者进行服用依从性的评价, 该量表包括是否自行停药、是否自行减药或加药、是否忘记服药等条目, 其总分为8分, 评分越高表示依从性越好；8分表示完全依从；6～7分表示部分依从；＜6分表示不依从。服药依从性=完全依从率+部分依从率。③护理满意度评价：从不满意、较满意和很满意三个角度出发, 对患者的满意度进行统计, 护理满意度=很满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 护理前, 对照组SAS评分为(64.38±6.32)分、SDS评分为(62.35±6.05)分, 观察组SAS评分为(64.57±5.98)分、SDS评分为(62.54±5.87)分。两组SAS、SDS评分比较, 差异均无统计学意义(t=0.138、0.143,P＞0.05)。护理后, 对照组SAS评分为(59.64±5.48)分、SDS评分为(58.64±5.29)分, 观察组SAS评分为(40.32±5.29)分、SDS评分为(41.65±4.17)分。观察组SAS、SDS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(t=16.042、15.952, P＜0.05)。

2.2 两组服药依从性比较 观察组完全依从22例(55.0%)、部分依从15例(37.5%)、不依从3例(7.5%), 服药依从性为92.5%。对照组完全依从5例(12.5%)、部分依从15例(37.5%)、不依从20例(50.0%), 服药依从性为50.0%。观察组服药依从性高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=17.635, P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组很满意22例(55.0%)、较满意15例(37.5%)、不满意3例(7.5%), 护理满意度为92.5%。对照组很满意15例(37.5%)、较满意15例(37.5%)、不满意10例(25.0%), 护理满意度为75.0%。观察组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.501, P＜0.05)。

3 讨论

心理状态欠佳会使乙型病毒性肝炎患者治疗的积极性下降, 但是本病具有的慢性特点, 使得患者必须在长时间坚持用药治疗的情况下才能够得到恢复［4,5］, 因而心理状态不佳和患者的及时恢复产生了严重的矛盾和冲突, 故作者基于长期相关工作经验, 在本次研究中着手解决该方面问题。

本研究中以心理护理的引入作为基点, 分析其对于患者心理状态的影响, 结果显示：护理前, 两组SAS、SDS评分比较, 差异均无统计学意义(t=0.138、0.143, P＞0.05)。护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(t=16.042、15.952, P＜0.05)。观察组服药依从性92.5%高于对照组50.0%, 差异具有统计学意义(χ2=17.635, P＜0.05)。观察组护理满意度92.5%高于对照组75.0%, 差异具有统计学意义(χ2=4.501, P＜0.05)。观察组护理效果较好的机制在于：其所用方法心理护理的实施, 在对患者进行相关干预前, 首先了解患者的需求和个人心理情况, 从家庭社会等多个角度对患者进行健康教育和心理支持, 给予患者心理和情感方面的鼓励和满足, 进而从一定程度上帮助患者树立恢复的信心［6-8］。此时在患者积极性得到改善的基础上, 对其进行相关健康教育, 从而提高患者的健康认知水平, 此时患者则能够在疾病恢复的过程中, 运用科学、有效的方法对自身进行健康管理, 而协同医护人员进行各项工作的开展, 有利于自身情况的持续改善, 此时患者可感受到自身的恢复, 因此从心理上为其注入一剂“强心针”, 这对于患者的恢复具有重要而深远的意义。

综上所述, 心理护理可改善慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑与抑郁情绪, 使得患者服药依从性得到提高, 进而在积极治疗的情况下促进其恢复, 最终提高患者对于护理的满意度,推荐临床心理护理的开展和广泛应用。