蒙医对银屑病的护理体会

卓 娜 都格尔

(内蒙古国际蒙医医院， 内蒙古 呼和浩特 010065)

1 蒙医对银屑病的病因认识

银屑病(psoriasis)是一种临床常见并易复发的慢性、非感染性炎性皮肤病，主要表现为鳞屑性红斑。俗称“牛皮癣”，中医学称其为“白庀”“干癣”或“松皮癣”[1]，是一种免疫介导的累及皮肤和关节的慢性炎症性疾病，儿童发病率为0.5%～1%，成人则为2%～3%[2]，目前多认为银屑病是病因复杂的自身免疫性疾病，环境因素和遗传倾向导致易感个体发病[3]。其在青壮年中发病率较高，鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，伴有不同程度的瘙痒，称为三联。此病具有病程长、易反复发作的特点。蒙医学对于银屑病的认识，据《甘露四部》记载人体有赫依、希拉、巴达干、血、黄水和虫等6种病基，前5种与银屑病有关。在《四部医典》第三部载有光毒、烟雾毒、空气毒、食毒和药毒等5种配毒，认为系银屑病之外因。它们可通过鼻、汗毛、口、血管等不同的途径侵入人体破坏人体正常的液、血、肉、脂、骨、髓、精液等七要素的正常运化，引发由6种病基紊乱的各类、各型的银屑病，属于“黄水病”范畴[4]。

蒙医学认为皮肤病是由于患者存在胃火或汗后受凉等情况引起使三根失调、皮肤气血运行受阻，导致黄水扩散于皮肤引起。蒙医学古代文献中对此病有明确记载，凡饮食不节、胃火受损、汗后着凉、情志上蒙受刺激、愁苦忧郁、外伤或其他疾病的影响等，致三根失调而皮肤气血运行受阻，导致黄水增生扩散于皮肤，均为诱发因素[5]。

2 蒙医对银屑病的分类

蒙医外科学中明确了银屑病是“乌合日依力都”，按蒙医辨证分为希拉乌苏性、齐素希拉性。临床上主要以希拉乌苏增多。按不同临床症状分为以下3种。

2.1 黄水兼血热型 皮疹始于躯干，腹部，上下蔓延，皮肤潮红、发热、舌质黄腻、尿黄、脉滑数。

2.2 黄水兼赫依型 皮疹始于下肢，向上蔓延，散在甚痒、舌糙、尿沫大、脉虚。

2.3 黄水兼黏液型 皮疹始于头部或关节附近，微痒或不痒，舌淡苔薄、尿清白、脉沉缓。

3 蒙医护理

3.1 一般护理 患者使用病房定期消毒，保持床单清洁干燥，勤更换，加强室内通风。保持患者的皮肤干燥清洁，防止患者抓挠，根据患者不同的皮损情况以及病情发展的不同时期，对患者采用不同的药物配合治疗，缓解病情。

3.2 心理护理 蒙医学把人的生命活动分为机体活动、心理活动和语言活动3种，疾病有躯体疾病与精神疾病之别。认为心理活动的产生是大脑、心脏等处三根协调作用的结果，与整个躯体活动是紧密相联的。同时，人的精神状况，心理活动对人体生理病理活动也有着巨大影响。如在所有的致病因素当中，过于悲伤等最宜损害人体七素之一精液的精华—活力素而导致疾病的一种精神因素[6]。因此蒙医护理学非常重视心理护理。银屑病患者因皮肤受损影响外观而承受社会交往压力，心理上受到一定的打击，从而在情感、性格等方面发生变化，很多的患者存在自卑、仇视、怨恨、易怒、消极等心理问题。精神因素在银屑病发病中起重要作用，包括工作紧张、过度疲劳、精神抑郁、环境变迁、考试、失业等等，疾病的严重程度与精神压力程度成正比。所以从患者入院起，直到康复出院，护理人员时刻关注患者及其家属的心理状态，治疗前重点给患者及家属介绍入院流程、治疗情况、可能出现的病症和不良反应等，使患者心中有数，保持稳定的心态；治疗后则重点以平静心情、增强信心为主要辅导内容，要让患者充分明确康复过程中所必须注意的事项，调动患者及其家属的积极性，在医疗和护理的基础上，增加对尽早康复的信心。

3.3 饮食护理 银屑病患者注重饮食的营养与补充作用。多食用新鲜类食易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物、清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，同时注意并发症的处理。忌吃辛辣、海鲜、冰冷、酸、咸、及锐、油腻、热性等刺激性食物，还有不宜饮酒、吸烟、咖啡及浓茶、葱、蒜、辣椒、韭菜、芫荽、牛肉、羊肉、狗肉、马肉、驴肉、海鲜类等及酸辣等刺激性食物可诱发和加重银屑病。适宜的饮食如：大米、白面、瘦猪肉等防止病情加重和减少银屑病复发。

3.4 药物护理 银屑病的蒙医药治疗结合病因和病程演变辨证施治为原则、调理三根、改善气血运行和燥黄水、消除皮损症状、有内服药、外用药。口服药有孟根-乌苏-18、古古勒-嘎日迪-15、森登-4汤、森登-25味汤、吉召木道日吉、查干汤、新古日古木-8、额日敦-乌日勒、额日合木-8味丸、嘎不日-25丸等等。外用药有嘎木朱尔及五味甘露药浴剂等。

3.5 起居护理 严密观察牛皮癣皮肤破损变化以及病情变化，避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。穿干净柔软的棉质衣服，及时更换内衣与床单，保持干燥，床宜清洁，定时更换，并随时清理脱落的皮屑，保持牛皮癣病室清洁安静，经常通风，每天用紫外线消毒病房1 次，减少皮肤感染。多饮水，有良好生活习惯，保持充足睡眠，不熬夜。养成良好的排便习惯，避免长期便秘使肠内毒素吸收增多而增加机体的变态反应。生活规律，避免过于疲劳，注意休息[7]。

在蒙医临床护理工作中，护士应关注银屑病患者的心理健康，制定合理的健康教育方案，做到因人、因时而异，有针对性地开展健康教育，帮助患者矫正不良的健康信息，使患者保持良好心态。