藏药口服加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎

拉毛才旦 化毛加 娘 罗

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

慢性溃疡性结肠炎(US),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要发生于结肠黏膜层的非特异性炎症性病变。与克罗恩病(CD)一起并称为炎症性肠病(IBD)。临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要特征，病情缠绵，易反复发作。笔者运用藏药口服兼藏药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

25例均为门诊患者，男14例，女11例，病理分期均为活动期，病情程度：轻度18例，中度7例。病变部位：直肠4例，直肠乙状结肠16例，左半结肠5例。随机分为2组，治疗组13例，年龄19～52岁，平均29岁；病程3个月至2年半，平均1年。对照组12例，年20～50岁，平均30岁；病程3个月至3年，平均1.1年。两组年龄、性别、症状、临床类型等方面比较差异无显著性(P﹥0.05)，具有可比性。两组均符合2007年中华医学会消化病学分会慢性溃疡性结肠炎的诊断标准。

2 治疗方法

治疗组：口服藏药七味熊胆散，1日2次，1次1g，早晚饭后口服。藏药灌肠：中尼大戟10g、诃子10g、大黄10g、亚大黄10g、黄连10g等藏药加水煎至150ml，待药液温度均38℃～40℃时，注入灌肠袋输液瓶内，连接输液管。灌肠前，向患者说明灌肠的重要性和具体的操作方法，解除患者的思绪顾虑。为患者提供整洁、舒适的环境，保持室温18℃～20℃，尽量少暴露患者的肢体，防止着凉。嘱患者排空大便，取左侧卧位，右腿弯曲，左腿伸直，肛门涂以油脂，灌肠管用石蜡油润滑，插入肛门10～18cm，液体徐徐灌入肠内。灌入后，取平卧位，垫高臀部，尽可能多保留时间，充分发挥药物的作用，一般保留半个小时，每日1剂。两周为1个疗程，间隔1周。

对照组：口服柳氮磺胺吡啶(SASP)，开始3天给0.25g口服，4次/d，之后增至1g 2次/d口服。饮食以高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食为原则，选择柔软、清淡、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少量多餐，起居方面保持良好的心态，每天散步或锻炼身体，但不宜疲劳。

3 治疗结果

3.1 疗效评价标准[3]：①完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常；②有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成；③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。

3.2 结果 治疗组13例，完全缓解6例(46.15%)，有效5例(38.46%)，无效2例(15.39%)，总有效率84.61%；对照组12例，完全缓解3例(20%)，有效4例(33.33%)，无效5例(41.67%)，总有效率53.33%。两组差异有显著性，P﹤0.05。

4 讨论

慢性溃疡性结肠炎属于藏医大肠木布病。发病主要原因是饮食不节，进食生冷、不洁食物，损伤脾胃；脾胃运化无力，食积湿盛化热，蕴结大肠，致肠中黏膜腐败溃烂脱落，泄泻而作，愈泄愈虚。所以本病以脾胃虚弱为本，食积湿热、寒热错杂等为标。在治疗上宜以健脾益气，振奋脾肾之阳为主，兼选用清热澡湿，以达标本兼治。灌肠药中尼大戟味甘、苦，性温、锐，有毒，功能泻下，催吐。适用一切泻法疾病，适用吐法之各种培根病；诃子，味涩，性平，功能为调和人体功能，保持生理协调，滋补强身。主要用于隆、赤巴、培根病之合并症，寒热性泻痢等；大黄，味酸，性平、糟，功能清热解毒，泻下；亚大黄，味酸，性平、和、锐，功能泻痢疠，愈疮；黄连，味苦、涩，性凉，功能清热解毒，愈疮。内服药配合藏药保留灌肠，使得药物直接作用于病变部位，从而能够充分发挥药效。