维吾尔医乃孜来及其临床辨证治法

帕尔哈迪·阿布都热合曼 甫拉提·孜亚旦

(新疆维吾尔医学专科学校,新疆 和田 848000)

感冒一病，实则因受季节、气候、受凉、体质、气质等因，临床特征为有发热，恶寒程度轻，周身疼痛不适，头痛，咽痒，声嘶，喷嚏咳嗽、鼻塞流涕等为症状的常见疾病之一。 本病的原因关键在于“人与自然”的相互关系，六淫为外因，人的体质失常、气质失调而发病为内因，疲劳过度、起居不慎、气候反常、犯邪病毒侵入体内等外因通过内因而发生病变的过程。维吾尔医古籍文献资料，此病属之脑病范畴记载。因为病多余感受寒、热等病邪因多自头颅部或口鼻而入，尤其是过度寒空气或受凉前额和头颅部，轻者鼻塞，流涕，喷嚏、头痛亦可自愈；中度者，若及时治疗，三五日亦可愈，重证或严重合并证，则时日较长，若迁延失治引发之演变、或治疗不当导致之乃孜来证，则当辨证相机处治。

维吾尔医著名的古籍文献著作《黛斯图尔依拉基(治疗指南》中记载，“无论感冒或乃孜来证，总有发病邪因病源来于头颅，来自头颅的邪因流为出口鼻腔方向名叫感冒，咽下或气道方向流为的名叫乃孜来，如果腐蚀性“乃孜来”通过气道流肺入内，引起肺炎或胸膜病，通过食道咽下流入胃内，引起胃炎，如果腐蚀性“乃孜来”攻击关节或韧带引起关节炎”等内容[1]。本书还记载分述病因病机十分详细，所立处方十分精当，对当前维吾尔医此类病诊治有着很好的指导作用。维吾尔医认为，感冒证与乃孜来证实为2个不同的病程阶段，前者之轻，头颅部的代谢废物，往鼻内腔流入，流涕，头痛，喷嚏，鼻塞等症状，发病部位上呼吸道局限；后者之重，发病部位或范围往往超过上呼吸道局限，头颅部或鼻腔产生的具有“腐蚀”性液体称为乃孜来，这种液体流到哪里，就那里驻病，这种液体沉积在气道而诱发气道的“吾腐乃提”(炎症)[2]。“吾腐乃提”导致气道损伤或痉挛，引发哮喘等疾病。维吾尔医病因学腐蚀性“乃孜来”液体注释为，毒腐性高，损伤力强，流入到哪里就那里重病症，如“腐蚀”性液流移肺内入驻，就发生“扎提立热邪”(肺炎)，影响胸膜就发生“扎提立筋巴”(胸膜炎)；如果吞下食道发生食道炎、食道溃疡、胃炎、胃溃疡、肠炎等疾病。

“乃孜来”维吾尔语含义为方向，目的的意思，“乃孜来”腐液是流动性的，脑颅和鼻面部组成很多空腔，通道空腔密切相连相通，腐蚀性液物通过空腔通路随意流移，如果通过流走鼻腔流出，一般感冒为病症，症状为发热不高、病势轻，病程短，预后良；如果鼻腔空黏液堵塞，“腐蚀”性“吾腐乃提”液体滞留不移或浓缩沉积，变性变质，毒腐性日益增强，往下移脏器邪攻，并发病为“乃孜来”为证。“乃孜来”方向为流下移哪儿，伤风驻病就那儿[3]。“乃孜来”是感冒证的延续演变或重证后续，所以前头伤风感冒的症状所开始，逐日加重，一般感冒处理没有效果，从一开始头痛，咽痒，声嘶，喷嚏、流涕等感冒症状，如不予足够的重视或误诊误治，往往导致重症感冒，一般伴随普通感冒症状之外，高热、恶寒、热、鼻塞声重、咳嗽痰稠、全身不适、周身酸痛、食欲不振、胸闷胸痛、恶心、腹胀、暖气、吞酸、关节酸冷疼痛、四肢不温等，变质变证甚至并发其他疾病。如临床常见病的急性气管炎、肺炎，胸膜炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等有些疾病前期或发病时，并随感冒类似症状， 2～3日内迅速达到急性发展高峰的症状，现代医学认为感冒诱发此病的说明。维吾尔医认为，感冒伤风并发变病变证，“乃孜来”质往下移攻击脏器，继发性疾病。后世医家称为之“百病从感冒开始，感冒乃百病之母”论。所以说，感冒是伤风的前期，乃孜来是感冒伤风的后期，感冒症处理不当或延误，迁延失治，亦可留下诸多病症，容易并发乃孜来证。从现代医学理论来分析认识，是因肌体受到某种刺激，使肌体“适应原”发生改变，产生的一种“抗应激反应”反射出现的一种病证或病理现象，当然每一个人适应原和抗应激反应程度并不相等，存在个体差异。所以临床上感冒和乃孜来混淆区分，辨证不清，论治混淆，往往贻误病，给临床实际操作带来某程度的混淆，引起并发疾患机会。若用药治疗不得要领，从而治法有误、误治致辨证丛生，药不对证或病重而药轻，难以取得满意的疗效。方法得当，能获事半功倍之效。笔者在临床实践中进行过多方面论证和对古典医籍进行过认真考证，并结合临床感冒证和乃孜来证的辨病分型和辨证论治一些体会和认识。

1 常见证型与选方

1.1 寒型感冒及乃孜来证 维吾尔医普通感冒分为寒性感冒和热性感冒2种，乃孜来也感冒一样热、寒2种主因病症。寒证表现为喷嘴，喉痒，流涕清稀，不喝，不发热或发热不严重，周身酸痛，咳嗽，痰白质稀，嗅觉味觉减弱，病程短，有受凉史；如果病情不阴转或加重症状，吃药不起效，病程延长，寒性乃孜来表现为，以上感冒症状并随之外，咳嗽不止，咳痰多，鼻塞多涕，乏力纳差，肌肉酸痛，食欲不振，四肢不温等大致症状，此外乃孜来攻击哪个器官损伤，相应系统出现症状，多数预后不良。此时解除病因, 治则为祛寒调气，常用选方有：①祖帕乃孜来汤，番泻叶30g，红枣20个，无花果10个，铁线蕨、神香草各12g，野葱9g，小茴香根皮、旱芹根、小茴香、洋茴香、旱芹子、菊苣子、黄瓜子、琉璃苣、蜜蜂花、玫瑰花、孜然、蜀葵子等各6g，方糖500g，以量取药配为700ml汤剂，服用60ml/次，1日2次。功效：开窍通器畅阻，调为热性气质，排泄乃孜来，主治热性感冒和乃孜来证并发的肺气热邪性疾病。②甘草汤：去皮甘草100g，铁线蕨、葡萄干、红枣各60g，罂粟子20g，神香草、蜀葵子、小茴香、洋茴香各30g，方糖500g，以量取药配为800ml汤药，服用50ml/次，1日3次，功效：平喘，止咳，主治乃孜来引起的咳嗽咳痰，喘息，胸痛等。③止咳苏阿勒汤：无花果200g，葡萄干60g，野葱30g，洋茴香、去皮甘草各15g，方糖300g，以量取药配为1000ml汤药，服用80ml/次，1日3次，功效：畅通气道，开窍阻滞，润滑胸膜，主治感冒和乃孜来引起的咳嗽，平喘。

1.2 脑虚型感冒及乃孜来证 维吾尔医认为，无论感冒或乃孜来部分医案病例有关系脑的强弱，如果脑强，精神状态良好不易发生此类疾病，过度疲劳、睡眠不足、过度紧张与压力等精神因素，导致脑虚弱容易发生感冒或乃孜来。此时感冒症状之外，头痛、头晕、记忆力下降、反应不灵、失眠、脾气暴躁等症状。治则为补脑补神，恢复脑的气质平衡或调节。主要用于涕辟尔吾斯提库杜斯，伊涕辟尔凯碧尔，塔尔雅克乃孜来，养心达瓦伊米西克，次要用于罗科祖帕，祖卡木颗粒，祖帕合剂，罗科巴旦木等维药。

1.3 热型感冒及乃孜来证 热证型表现为发烧、头痛及全身酸痛，鼻塞涕浊，咳痰黄稠，口干欲饮，口渴欲饮，面红目赤，汗出，咽喉焮红疼痛，流泪，心烦，气短，食欲不振，倦怠、小便黄赤，数脉快有力，可选用以下处方。①咯痰汤：亚麻籽、天山堇菜、葫芦巴各36g，卵叶车前子15g，方糖100g，以上药为500ml汤剂，服用60ml/次，1日2次。功效为疏松乃孜来，主治化痰止血。②艾蜜夏巴哈尔汤：天山堇菜、莲子、罂粟壳各9g，红枣、金盐花子、亚麻籽、罗勒子、葫芦巴各6g，卵叶车前子、榲桲子各2g，蜂蜜60g以量取药配为400ml汤剂，服用50ml/次，1日2次。功效止咳止痛，主治乃孜来为因并发的下呼吸道炎症。③祖帕汤：红枣、无花果各100g，破布木实、铁线蕨、甘草跟、神香草各20g，蜀葵子、金盐花子各15g，天山堇菜12g，方糖500g，以量取药配700ml汤药，服用80ml/次，1日3次，功效：疏松乃孜来，抗感冒，治咳，主治感冒或乃孜来并发的上下呼吸道炎。④祖帕汤II：无花果100g，葡萄干、红枣、破布木实、去皮甘草跟、旱芹根、铁线蕨各30g，小茴香根皮、神香草各20g，榲桲子、小茴香、洋茴香各15g，大麦、黄瓜子、葫芦子仁、甜瓜子、阿月浑子仁、松子仁、青香茅、蜀葵子、毛甘松、亚麻子各10g，方糖1kg，以量取药配为2000ml汤药，服用80ml/次，1日3次，功效：开窍通路，畅通阻滞，清楚邪寒气，主治感冒和乃孜来引起的喘息，胸痛，咳嗽咳痰治疗作用。⑤胸肺贴敷膏：天山堇菜、蜀葵子、洋柑菊、甘草根各30g，大麦粉20g，卵叶车前子、亚麻子各10g，以量取药球磨粉碎，用卵叶车前子浸泡液，配伍做为贴敷膏，分2剂外用贴胸。功效：消炎消肿止痛，主治胸膜胸膜炎。 此外常用维医复方药：组卡姆颗粒，卡系咯莆颗粒，艾比布乃辟夏，赛辟斯坦颗粒等药物。