2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析

孙景磊

糖尿病属于临床常见的慢性病及多发病, 主要是由于机体胰岛素分泌不足而致。糖尿病是继癌症、心血管疾病后的第三大慢性致死性疾病, 对人们的身体健康造成极大影响。糖尿病患者多伴有血脂代谢异常以及高血糖等情况, 导致患者机体代谢异常紊乱, 同时也是致使心血管疾病、各种并发症的主要因素［1］。本次研究工作旨在探讨分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月收治的2型糖尿病患者100例作为研究组, 并选取同期来院做健康体检的自愿者100例作为对照组。研究组：男67例, 女33例；年龄34～80岁, 平均年龄(50.65±9.78)岁。对照组：男64例,女36例；年龄35～79岁, 平均年龄(50.53±9.49)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究组2型糖尿病患者及对照组健康体检自愿者均自愿参与本次研究工作, 了解本次研究工作目的及内容, 并且签署知情同意书, 积极配合完成本次研究。

1.2 方法 两组均接受糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测, 血糖及血脂标本采集方法：空腹状态下抽取静脉血液4 ml, 离心5 min后取血清进行检测。糖化血红蛋白标本采集方法：空腹状态下抽取静脉血液2 ml, 使用EDTA-K2抗凝,再取全血进行检测。其中, 应用高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白；应用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖；应用氧化酶法检测总胆固醇；应用甘油磷酸氧化酶法检测甘油三酯；应用直接法检测高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇［2］。

1.3 观察指标 观察比较两组糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测结果, 并作直线相关分析。

1.4 判定标准 糖化血红蛋白正常参考值范围为4.0%～6.0%；空腹血糖正常参考值范围为3.89～6.50 mmol/L；甘油三酯正常参考值范围为0.40～1.80 mmol/L；血清总胆固醇正常参考值范围为3.00～6.00 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇正常参考值范围为1.00～1.80 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇正常参考值范围为2.06～3.10 mmol/L。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性采用Pearson法进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂检测结果比较 研究组的糖化血红蛋白为(9.00±2.50)%, 空腹血糖为(12.80±1.80)mmol/L, 甘油三酯为(3.07±0.48)mmol/L, 总胆固醇为(6.12±1.03)mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇为(1.32±0.33)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为(3.47±0.69)mmol/L；对照组糖化血红蛋白为(5.00±0.95)%, 空腹血糖为(5.20±1.35)mmol/L, 甘油三酯为(1.08±0.67)mmol/L, 总胆固醇为(4.50±0.82)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为(1.47±0.15)mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇为(2.69±0.43)mmol/L；两组糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测结果比较, 差异均具有统计学意义(t=14.9565、33.7778、24.1447、12.3049、4.1380、9.5939, P＜0.05)。

2.2 研究组糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂的相关性分析研究组糖化血红蛋白与空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均呈正相关(r=0.887、0.456、0.520、0.456,P＜0.05), 与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.270, P＜0.05)。

3 讨论

随着临床医学技术发展进步, 近几年来有研究表示, 糖化血红蛋白升高是诱发冠心病的独立性危险因素, 而给予糖尿病患者血脂检测已成为有效预测其发展为心血管疾病等并发症的重要措施, 同时也是重要的用药指南。随着人们生活水平提高, 生活质量及生活方式的不断改变, 以及随着年龄的逐渐增长, 老龄化人群增加等因素作用下, 代谢性疾病发生率越来越高, 特别是糖尿病、高脂血症等［3］。

空腹血糖可以有效反映患者的即刻血糖水平值, 但是该检测结果具有一定局限性［4-6］。由于血糖检测中会受到多种因素影响, 因此仅能反映患者机体当时血糖水平情况, 而且空腹血糖不能有效评价患者近段时间内的血糖平均控制水平的情况。应用糖化血红蛋白可以有效反映患者2～3个月前的血糖平均水平情况, 稳定性较高, 而且糖化血红蛋白是目前国际临床医学检验中公认的血糖检测金标准, 特别是针对糖尿病患者的疾病情况可以有效反映其较长时间段的血糖控制水平情况。糖化血红蛋白与糖尿病慢性并发症有着密切关系,同时也可以作为糖尿病轻症、糖尿病隐性并发症的早期临床诊断及治疗参考指标, 而且糖化血红蛋白是目前临床监测糖尿病患者疾病病情及临床治疗效果的重要检测项目之一［7,8］。因此, 通过有效检测及控制血糖、血脂, 有着重要意义。从本次研究结果可知, 2型糖尿病患者(即研究组)的糖化血红蛋白及空腹血糖均明显高于健康体检自愿者(即对照组),2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关, 即表示, 若有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 则患者的糖化血红蛋白水平也会随之降低。甘油三酯属于冠心病独立诱发危险因素, 而血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇则属于动脉粥样硬化独立危险因素, 糖化血红蛋白与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关, 与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均呈正相关, 因此, 给予2型糖尿病患者进行血脂检测十分重要［9,10］。

综上所述, 结合2型糖尿病患者的疾病特点给予糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂联合检测具有重要意义, 可以结合检测结果给予临床诊断辅助参考价值, 有着重要应用意义。

［1］ 陈光明, 胡艳飞, 楼雪勇.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者联用沙格列汀或格列美脲的临床研究.中国临床药理学杂志, 2015, 31(19):1910-1912.

［2］ 马玲, 郭炜, 张敬治.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析.中国医学创新, 2015, 12(6):53-56.

［3］ 蜂盛香.浅谈糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系.心血管病防治知识月刊, 2015(12):96-97.

［4］ 李秀华, 周黎 .糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床分析.糖尿病新世界, 2017, 20(6):62-63.

［5］ 叶龙英, 徐韫健, 吴自强, 等.2型糖尿病合并冠心病患者白细胞介素6、超敏C反应蛋白及血脂、血糖的相关性研究.国际检验医学杂志, 2016, 37(9):1182-1183.

［6］ 周瑞芳, 付小蕾.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2 h血糖的关系.山西中医学院学报, 2013, 14(1):62-63.

［7］ 曹敏娟.140例2型糖尿病患者糖化血红蛋白及空腹血糖结果分析.吉林医学, 2012, 33(17):3723-3724.

［8］ 王雅萍, 路丽, 张秀华, 等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性分析.中国药物与临床, 2013, 13(12):1598-1599.

［9］ 张琦, 马红.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖和血脂相关性研究.临床医药实践, 2013, 22(6):405-407.

［10］ 陈红涛, 张红雨, 陈凯, 等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖血脂间的相关性观察.中国实用医药, 2009, 4(19):53-54.