人文关怀及心理护理在脑卒中后失语症患者中的应用价值

徐静

脑卒中俗称中风, 是临床常见疾病, 具有发病率高、致残率高、致亡率高、发病急促、病情发展快、治疗周期长等特点。病发后, 患者可出现呕吐、偏瘫、头痛、昏迷、意识障碍、呛咳等表现, 经临床治疗后部分患者可出现失语症状,为脑损害引起语言能力受损或丧失。众所周知, 语言是人类表达及交流的重要媒介, 一旦出现失语, 不仅会影响其正常生活, 也会对其心理健康造成影响。因此, 有必要给予其对应且合适护理, 进一步稳定脑卒中后失语症患者心理及生理状态, 为后续治疗提供良好基础。本研究选取240例脑卒中后失语症患者作为研究对象, 对其中120例采用人文关怀及心理护理干预取得满意效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2018年1月收治的240例脑卒中后失语症患者, 根据配对原则分为观察组和对照组, 各120例。观察组男65例, 女55例；年龄42～75岁,平均年龄(58.4±5.6)岁；病程1.0～5.4个月, 平均病程(3.4±0.7)个月。对照组男64例, 女56例；年龄43～75岁, 平均年龄(58.5±5.7)岁；病程1.1～5.5个月, 平均病程(3.5±0.8)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经临床诊断及病理学检验确诊为脑卒中后失语症；②致伤原因均为脑梗死、脑出血、脑外伤；③患者及其家属均自愿参与本研究。排除标准：①合并严重心、肾、肺等器官疾病；②合并先天性语言丧失；③声带损伤；④合并肢体残缺；⑤参与其他研究者。

1.3 方法 对照组采取常规护理。观察组在对照组常规护理基础上介入人文关怀及心理护理, 具体内容如下。①心理护理。患者经过长期脑卒中治疗, 本身便处于及其疲乏的状态,一旦面对语言能力丧失, 均会出现焦躁、不安、恐惧、抑郁等负性心理, 并产生抗拒、抵触与人接触的行为。故而护理人员有必要针对患者实施心理疏导, 将失语症形成发展对其进行讲解, 使患者对自身有初步了解, 并认识到失语症是可被治愈的, 从而积极配合治疗开展。②生活护理。为患者营造良好舒适的病房环境, 定期对其使用物品及病房实施消毒工作, 保持空气流通, 避免对患者声带及呼吸道造成刺激,影响恢复。③人文关怀。由于患者语言能力丧失, 无法与护理人员进行交流来表达内心所想, 护理人员可为其提供画板,使患者将想要说的话在画板上写出来, 并尽可能满足患者的需求, 给予其贴心、耐心的护理, 直至其语言功能恢复。

1.4 观察指标及评定标准 对比两组护理满意评分及护理前后焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分、生活质量评分。护理满意评分通过自制的护理满意度调查问卷进行评价, 包括住院环境、沟通状况、护理态度、护理技巧等方面, 总分100分, 分数越高, 护理满意度越高。参照焦虑自评量表对焦虑状态进行评分, 标准分值线为50分, 分值越高表明焦虑状态越严重, 反之则越轻。参照抑郁自评量表对患者出现抑郁状态进行评分, 标准分值线为53分, 分值越高表明抑郁状态越严重, 反之则越轻。睡眠质量以睡眠质量评估标准为评估依据, 即：0～3级评分, 共计21分, 分数越高证明患者睡眠质量越差［1］。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分系统为判定标准, 项目包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力等, 总分100分, 分值越小证明神经功能缺损越小。生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价, 包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等, 总分40分, 分值越高证明生活质量越好［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意评分对比 观察组护理满意评分为(92.25±1.41)分, 对照组护理满意评分为(75.64±1.44)分, 观察组护理满意评分高于对照组, 差异有统计学意义(t=90.283,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组护理前后焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分、生活质量评分对比 护理前, 观察组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分、生活质量评分分别为 (64.14±1.24)、(64.55±1.35)、(16.42±1.32)、(56.20±1.37)、(14.32±1.15)分 , 对照组分别为 (64.15±1.23)、(64.54±1.33)、(16.40±1.35)、(56.22±1.35)、(14.33±1.16)分, 两组对比, 差异均无统计学意义(t=0.063、0.058、0.116、0.114、0.067, P=0.475、0.477、0.454、0.455、0.473＞0.05)。护理后, 观察组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分、生活质量评分分别为(34.44±1.20)、(35.42±1.21)、(4.35±1.16)、(20.14±1.63)、(30.46±1.54)分 , 对照组分 别 为 (48.51±1.30)、(48.35±1.04)、(7.40±1.23)、(30.14±1.50)、(25.64±1.56)分, 观察组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分均低于对照组, 生活质量评分高于对照组, 差异均有统计学意义(t=87.119、88.774、19.762、49.452、24.087, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

失语症是由于局部脑组织损伤而引起的语言功能损失,是脑卒中患者常见的并发症。少数患者可在日常生活中自然恢复, 但多数患者仍旧需要接受治疗干预。失语表明患者语言功能丧失, 无法通过语言来表达内心所想及开展交流, 极易对其身心健康造成影响［3,4］。目前临床针对脑卒中后失语症患者多采用常规护理, 虽具有一定效果, 但并无法满足患者及医师对护理效果的需求。人文关怀是一种以患者为出发点实施的护理模式, 充分考虑患者心理及生理状态完善护理工作, 给予患者贴心、温馨、全面的护理服务。且结合脑卒中后失语症患者心理问题给予心理护理工作, 则能够准确使其焦虑、抑郁、恐惧、不安等负性心理进行环节, 进一步提高护理干预效果［5,6］。

本研究结果显示, 观察组护理满意评分为(92.25±1.41)分, 对照组护理满意评分为(75.64±1.44)分, 观察组护理满意评分高于对照组, 差异有统计学意义(t=90.283,P=0.000＜0.05)。护理前, 两组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分、生活质量评分对比, 差异均无统计学意义(t=0.063、0.058、0.116、0.114、0.067, P=0.475、0.477、0.454、0.455、0.473＞0.05)。护理后 , 观察组焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、神经功能缺损评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组, 差异均有统计学意义(t=87.119、88.774、19.762、49.452、24.087, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。观察组采用人文关怀及心理护理干预后, 患者负性心理及生理状态均得到有效改善, 护理效果显著, 且护理满意评分较高, 表明采用人文关怀及心理护理可准确满足患者对护理效果的满意需求。通过观察赵睿等［7］学者对其开展研究, 其结果与本研究结果一致, 均认为在脑卒中失语症患者护理中介入人文关怀及心理护理具有良好效果, 能够使患者以良好心理及生理状态面对治疗及护理, 从而提高干预效果。

综上所述, 在脑卒中失语症患者护理中通过采用人文关怀及心理护理可使其焦虑、抑郁等负性心理得到改善, 同时提高其睡眠质量、神经功能及生活质量, 提高预后来满足患者对护理效果的需求, 具有较高临床推广价值。