护理干预在外伤性颅内血肿围手术期中的影响分析

李燕革

外伤性颅内血肿患者均需接受手术治疗, 常以血肿清除术处理颅内血肿, 使其病情得以彻底治疗, 并联合相应的药物以达到治愈目的［1］。但临床实践证明, 单纯予以手术、药物治疗时并不能全方位顾全患者的病情, 故为外伤性颅内血肿患者行手术治疗的同时, 注重予以患者科学有效的护理干预。本次研究护理干预在外伤性颅内血肿围手术期中的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的80例外伤性颅内血肿患者作为研究对象, 根据入院单双顺序分为对照组和观察组, 各40例。对照组患者中男28例,女12例；年龄24～60岁, 平均年龄(45.01±7.37)岁；车祸致伤16例, 爆炸致伤5例, 钝器致伤11例, 高处坠落致伤8例。观察组患者中男26例, 女14例；年龄26～53岁, 平均年龄(43.59±5.11)岁；车祸致伤13例, 爆炸致伤7例, 钝器致伤15例, 高处坠落致伤5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规护理, 根据患者病情予以各项基础护理, 包括对其病情及生命体征变化密切监测, 遵医嘱为其用药；并依治疗方案准备好手术所需物品, 术中密切监测患者的各方面变化；术后依患者身体状况做饮食、运动和用药指导。

1.2.2 观察组 患者采用整体护理干预, 根据患者病情及其身心、社会等方面需求予以围手术期整体护理, 具体内容如下。①术前宣教与心理干预：及时与患者沟通交流, 根据其自身病情为其讲解外伤性颅脑内血肿发生机理, 并告知其临床所选治疗方案的治疗机理及其有效性, 密切观察患者的情绪变化, 及时为其做心理疏导, 告知患者负性情绪会加重其病情, 并对其病情治疗造成影响, 指导患者宣泄不良情绪,稳定其心理状态。密切监测患者的呼吸、瞳孔及疼痛反应、语言功能等方面情况, 要及时为患者清理呼吸道、分泌物等,避免患者因血块阻塞呼吸道而加重病情, 必要时遵医嘱行机械通气。②术中有条不紊地将各种手术器械递给医师, 并注意为患者保暖, 并对其生命体征及病情变化密切监测, 若发现患者出现异常情况, 则即刻告知医师做对症处理, 确保患者在第一时间得到有效治疗。③术后密切监测患者的胃液颜色、大便性状等, 每隔2 h为患者检测1次生命体征指标,包括血压、心率、体温以及胃液pH值等方面内容, 询问患者有无头痛、头晕的问题, 以判断患者是否存在脑水肿, 并加强患者自身意识的监测, 判断其有无发生意识障碍、颅内压高或者脑出血的问题, 如果患者发生异常则第一时间告知医师, 并配合医师为患者做对症处理［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的HAMA评分、HAMD评分、Barthel指数评分以及临床疗效。疗效判定标准：痊愈：临床症状均已消失, 日常生活能力改善程度＞90%；好转：症状明显减轻, 日常生活能力改善程度40%～90%；无效：未见明显变化, 甚至有病情加重的趋势。总有效率=痊愈率+好转率。 心理状态以HAMA、HAMD评价, HAMA评分＜7分提示正常, 以14分为界线, 得分高与焦虑严重呈正相关；HAMD评分＜7分提示正常, 以17分为界线, 得分高与抑郁严重呈正相关。日常生活能力以Barthel指数评价, 以40分为界线, 得分高与日常生活能力强呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者痊愈27例, 好转11例, 无效2例, 总有效率为95.0%(38/40)。对照组患者痊愈12例, 好转18例, 无效10例, 总有效率为75.0%(30/40)。观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.2745,P＜0.05)。

2.2 HAMA、HAMD、Barthel指数评分 护理前, 观察组HAMA评分为(44.80±5.33)分、HAMD评分为(42.38±7.06)分、Barthel指数评分为(23.73±8.02)分；对照组HAMA评分为(44.91±4.35)分、HAMD评分为(41.43±6.05)分、Barthel指数评分为(24.80±7.02)分, 两组HAMA、HAMD、Barthel指数评分比较差异无统计学意义(t=0.1011、0.6462、0.6350, P＞0.05)。护理后, 观察组HAMA评分为(13.97±5.32)分、HAMD评分为(12.83±6.07)分、Barthel指数评分为(79.43±10.02)分；对照组HAMA评分为(26.05±7.27)分、HAMD评分为(29.71±7.05)分、Barthel指数评分为(62.17±6.03)分。观察组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(t=8.4808、11.4756, P＜0.05)；观察组 Barthel指数评分高于对照组, 差异具有统计学意义(t=9.3345, P＜0.05)。

3 讨论

整体护理为新型护理模式之一, 护理工作除了注重患者自身疾病需求的考虑, 更强调将患者所处的环境以及心理状态、物理因素等方面情况做全面考虑, 予以科学有效的护理干预以预防相关不良因素对患者病情治疗与恢复的影响, 确保患者在接受手术前、手术中、手术后均得到全面有效的护理服务。整体护理将现代护理理念作为指导, 并将程序作为护理内容的核心, 使临床护理、护理管理工作充分融为一体,使护理工作开展更具环节系统化, 确保每项护理工作的展开均已患者为中心, 使得整个护理工作从生理、心理及社会与文化、精神等方面需求出发, 为患者实施科学有效的护理服务［3-6］。

护理工作是根据患者病情及其身心、社会等方面需求展开, 以术前、术中、术后为整体护理的基础框架, 整个护理中注重以患者为中心, 将心理护理有效贯穿其中, 保证患者术前、术后均以稳定的心理状态面对各项临床治疗, 确保其病情得到科学全面的治疗, 术后亦加强了康复护理, 经此护理干预使患者病情得到彻底改善, 促使其尽早恢复健康［7-10］。本研究结果显示, 观察组临床总有效率高于对照组, 护理后HAMA评分、HAMD评分低于对照组, Barthel指数评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 外伤性颅内血肿围手术期患者接受整体护理的效果更佳, 可使患者以稳定的心态面对临床治疗, 提高了临床治疗效果。