普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察

刘聃

帕金森病常见的临床表现为肌肉强直、运动障碍等, 对患者认知功能和情感功能也会造成一定影响, 使患者生存质量明显下降。由于近几年帕金森病患病人数不断增长, 帕金森病的治疗越来越得到重视。既往治疗帕金森病多采取美多芭治疗, 但单纯用药效果不甚理想, 采用普拉克索和美多芭共同治疗帕金森病, 取得一定效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2016年10月于本院接受治疗的73例帕金森病患者, 按照用药方案不同分实验组(38例)与对照组(35例)。纳入标准［1］：①均符合《帕金森病诊断指南》(2006年版)中制定的关于帕金森病的诊断标准：起病缓慢, 有静止性震颤、运动障碍等相关症状；②签署知情同意书；③对本研究用药无过敏症状；④配合研究,按时用药, 无中途失访；⑤排除合并脑损伤、脑炎等中枢神经系疾病；⑥排除肝肾功能受损；⑦排除精神异常。对照组年龄59～74岁, 平均年龄(62.44±3.85)岁；男19例, 女16例。实验组年龄63～78岁, 平均年龄(64.81±4.40)岁；男17例,女21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用美多芭(上海罗氏制药有限公司, 国药准字H10930198)：初始剂量62.5 mg/次, 按照病情程度逐渐加量, 剂量上限为250 mg/次, 3次/d。持续治疗3个月为1个疗程。

1.2.2实验组 在对照组基础上增加普拉克索(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG, 注册证号 H20140917)：初始剂量0.25 mg/次, 1次/d, 按照病情程度逐渐加量, 剂量上限为4.5 mg/d, 3次/d。持续治疗3个月为1个疗程。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组治疗前后运动功能、生存质量及临床疗效。运动功能采用帕金森病统一评分量表 (unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)进行［2］,分为5项, 共176分, 评分越低表示患者运动功能越好。生存质量采用WHO-QOL-2评分量表进行, 满分100分, 评分越高表示患者生存质量越好。临床疗效采用UPDRS评分进行评价［3］, 基本治愈：评分降低＞50%, 显效 ：评分降低20%～49%, 有效：评分降低1%～19%, 无效：评分降低＜1%或上升。总有效率=(基本治愈＋显效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组生存质量评分比较 治疗前, 实验组WHO-QOL-2评分为 (48.36±6.48)分 , 对照组为 (49.41±5.56)分 , 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组WHOQOL-2评分为(71.58±12.35)分, 对照组为(60.89±7.82)分,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组运动功能评分比较 治疗前, 实验组UPDRS评分为(37.16±3.84)分, 对照组为(37.05±4.21)分, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组评分为(21.46±3.07)分, 对照组为(27.62±2.41)分, 组间比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组临床疗效比较 实验组基本治愈13例(34.21%)、显效18例(47.37%)、有效5例(13.16%)、无效2例(5.26%),总有效31例, 总有效率为81.58%；对照组基本治愈10例(28.57%)、显效 11 例 (31.43%)、有效 9 例 (25.71%)、无效5例(14.29%), 总有效21例, 总有效率为60.00%；两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

由于帕金森病能够对患者生存质量造成重大影响, 对家庭经济和精力方面都造成巨大的损耗, 因此, 有效治疗帕金森病对社会而言有重要意义。有研究显示［4-6］, 帕金森病病情发生发展的病理机制是患者中脑黑质多巴胺能神经元出现紊乱, 黑质纹状体多巴胺能神经通表现异常, 降低了多巴胺合成, 使多巴胺和乙酰胆碱在人体内的含量出现不平衡,由此产生运动功能障碍等表现, 通常以静止性震颤为主要表现。而美多芭和普拉克索均具有一定调节多巴胺能神经元的作用, 本研究对两种用药治疗帕金森病的临床疗效加以分析,结果显示：治疗前, WHO-QOL-2评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, WHO-QOL-2评分组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, UPDRS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, UPDRS评分组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示普拉克索辅助美多芭治疗帕金森病疗效确切。美多芭为一类多巴胺受体激动剂, 可通过血脑屏障, 作用于多巴胺能神经元受损部位, 促进多巴胺合成, 达到治疗疾病的效果, 但其缺点是如长期使用会降低药效发挥水平［7-10］。普拉克索为近几年临床上用于治疗帕金森病的新药, 是一类非麦角类多巴胺激动剂, 可对多巴胺D2样受体发挥良好的激活作用, 同时可降低黑质细胞死亡率, 有良好的抗氧化效果, 增强纹状体神经元放电频率, 以此提高患者运动能力, 促进其生存质量的改善。

综上所述, 普拉克索用于帕金森病的治疗, 可有效提高治疗总有效率, 改善患者生存质量和运功功能。

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