个性化心理护理应用于人工流产手术中的应用效果观察

李南

无痛人工流产手术为常见妇科手术, 方法较简单、安全、时间短, 因疾病或意外怀孕而采取终止妊娠的方法, 也是避孕失败后补救方法。患者由于雌激素水平变化, 身体处于应激状态, 而患者极易产生心理与生理上的应激反应［1］。因此术前常规手段的心理调节及其必要。且此法为无创、经济且安全有效护理方法, 可缓解焦虑和疼痛, 为围手术期良好辅助治疗。本文观察在人工流产手术中应用个性化心理护理的效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年2月～2017年2月收治的人工流产手术患者90例, 纳入标准［2］：年龄20～40岁；要求终止妊娠；孕周16周以下；人工流产手术指征；对研究知情同意；可配合治疗及护理。排除标准［3］：心理障碍；沟通障碍；身体不可耐受手术；传染性疾病；出血倾向；妇科恶性肿瘤；人工流产禁忌证等。将患者随机分为对照组(44例)和护理组(46例)。对照组患者孕周4～11周, 平均孕周 (7.4±1.2)周 ；年龄 20～39岁 , 平均年龄 (29.3±3.2)岁 ；术前SAS评分(50.69±4.47)分, SDS评分(49.75±3.97)分；婚姻状况：已婚19例, 未婚25例；生育状况：曾生育20例,未生育24例。护理组患者孕周4～12周, 平均孕周(7.4±1.4)周 , 年龄 20～38岁 , 平均年龄 (28.9±3.1)岁；术前 SAS评分(50.58±4.39)分, SDS评分(49.26±3.84)分；婚姻状况：已婚20例, 未婚26例；生育状况：曾生育19例, 未生育27例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 术前禁食禁水8 h, 术前患者自评SAS、SDS评分。开放静脉通道, 监测对血压、心率、脉搏血氧饱和度指标,两组均采用异丙酚及舒芬太尼麻醉。对照组采取常规人工流产手术术前、术中护理。护理组采用个性化心理护理, 具体为：患者入院选择人工流产手术后, 掌握患者基本资料包括生活、工作环境、接受教育程度及理解能力, 制定个性化护理。首先向患者介绍自己、主治医生、医院环境等, 使患者消除陌生感, 讲述人工流产手术过程, 注意事项、术后可能出现的情况, 以消除患者内心焦虑、抑郁心理。术中操作轻柔,及时与患者沟通, 知晓其心理状态, 麻醉后密切关注生命体征。术毕在手术床休息后, 转入普通休息室, 给予心理护理。

1.3观察指标及判定标准［4］①客观生理指标:使用心电监护仪检测患者心率, 心率浮动=最高心率-最低心率。②主观生理指标: 抑郁评分采用SDS量表自评, 20项目分成4级自评, 其中＜53分为无抑郁；53～62分为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；＞72分为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评, 其中＜50分为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑。本研究使用术前、术后SAS、SDS差值, 差值越高证明抑郁、焦虑程度越低。VAS评分, 0～10分, 分数越高, 疼痛越重。③统计人工流产综合征发生率与术后感染率

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组SAS、SDS评分差值、VAS评分、心率浮动比较 护理组SAS、SDS评分差值、VAS评分、心率浮动分别为(10.23±1.03)分、(9.84±0.95)分、(3.76±0.54)分、(7.6±1.2)次 /min,对照组分别为(6.23±0.43)分、(5.61±0.57)分、(6.23±0.67)分、(12.7±1.8)次/min, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组人工流产综合征发生率与术后感染率比较 护理组人工流产综合征发生率与术后感染率分别为0(0/46)、2.17%(1/46), 对照组分别为13.64%(6/44)、20.45%(9/44), 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

因无痛人工流产手术的特殊性, 为患者因身体、心理与各种原因要求终止妊娠, 因此患者常常在术前产生焦虑、抑郁心理, 在生物学机制上影响个体生理平衡。以心率异常加快、面色苍白、自觉发汗、皮肤发冷、四肢震颤、烦躁、坐卧不宁等交感神经机能亢进症状为主。因此手术过程中出现肢体活动异常甚至躁动, 增加了手术困难, 可发生宫体穿孔、吸宫不全等并发症, 还可增加炎性成分与至痛物质, 降低疼痛阈值。有国外研究表明, 适当的术前心理疏导或者舒缓疗法, 可有效减轻患者术前心理负面情绪, 提高患者手术效果。有效的心理护理可以起到舒缓身心, 平稳心率, 使身体和心理均可放松, 使身心愉悦。研究表明, 良好的心理状态可以通过调节位于神经系统中的大脑边缘和脑干网状结构,可放松全身, 放松心情, 负面情绪明显减轻。而且降低患者应激状态, 利于手术进行, 促进术后良好恢复［5-10］。

本次研究不同于普通无针对性的心理护理, 个性化心理护理针对每例患者, 依据其不同的心理状态、身体状态、接受能力给予针对性护理。若患者精神严重紧张, 则应转移其注意力, 使其心态舒缓。若患者因反复接受人工流产手术负面情绪较大, 则应给予心理支持, 指导其术后正确的护理措施及避孕措施。本研究结果显示, 两组SAS、SDS评分差值、VAS评分、心率浮动比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理组人工流产综合征发生率与术后感染率分别为0(0/46)、2.17%(1/46), 对照组分别为13.64%(6/44)、20.45%(9/44), 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于选择人工流产手术方式终止妊娠的患者,采用个性化心理护理可有效减轻患者焦虑、抑郁心理, 可平稳患者整个手术过程的心率, 降低术后人工流产综合征发生率及术后感染率, 护理效果理想, 值得临床推广。

［1］ 樊亚婷.人性化护理干预模式在无痛人工流产术中的应用研究.吉林医学, 2014, 35(26):5932.

［2］ 韩淑英.无痛性人工流产手术的人性化护理.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(6):46-47, 54.

［3］ 高美丽, 王丽霞, 张瑞丽.人工流产后人性化护理的临床体会.中国医药科学, 2013, 3(9):146-147.

［4］ 咸雪梅.健康教育和心理护理在人工流产术后患者重复流产中的应用效果.国际护理学杂志, 2015, 34(11):1533-1534.

［5］ 王承玲, 陈志美.人工流产术后延伸护理对重复人工流产影响的观察.护士进修杂志, 2016, 31(20):1902-1903.

［6］ 林秀红, 黄西戎, 黄海珠, 等.个性化心理护理在减压式人工流产手术的应用.护理实践与研究, 2010, 7(19):111-112.

［7］ 高红霞.个性化心理护理在减压式人工流产手术中的应用研究.心理医生, 2015, 21(14):206-207.

［8］ 王培杨.个性化护理在减压式人工流产手术中的应用.河南医学高等专科学校学报, 2016, 28(2):146-147.

［9］ 陈华.个性化心理护理干预在人工流产中的应用体会.健康必读(旬刊), 2012(12):62.

［10］ 袁杨.个性化心理护理在减压式人工流产手术中的应用研究.中国医药指南, 2012, 10(6):49-50.