徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用分析

康春

头位难产在产科中较为常见, 常见头位难产是持续性枕后位、枕横位, 对产妇与胎儿的生命安全造成威胁, 因此需要及时采取相应措施进行处理［1］。本次研究2016年4月～2017年5月本院收治的头位难产产妇60例为对象, 分析徒手旋转护理在头位难产产妇护理中的应用效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4月～2017年5月本院收治的头位难产产妇60例为研究对象, 随机分为新型护理组与传统护理组, 每组30例。新型护理组产妇年龄19～42岁, 平均年龄(30.8±4.7)岁。传统护理组产妇年龄20～43岁, 平均年龄(30.5±4.5)岁。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1传统护理组 给予常规护理措施进行干预, 即对产妇进行产前基础护理、体位与分娩等方面的护理干预等。

1.2.2新型护理组 在常规护理的基础上采取徒手旋转助产护理干预。基础护理措施主要是在产妇分娩之前, 助产护理人员要嘱咐产妇将排空膀胱, 对产妇的阴道实施常规消毒。徒手旋转护理措施主要是在产妇子宫收缩时, 将右手食指与中指探入到产妇阴道, 并将两指分开到不同的位置, 使用食指与中指共同作用, 将胎头轻轻旋转, 并在产妇的腹壁位置,缓慢的向下推胎儿。产妇第二次宫缩时, 固定在枕前位, 并嘱咐产妇缓慢的向下用力。第三次宫缩时, 需要密切的对胎儿头部的衔接状况进行观察, 若衔接较好, 并且没有出现脐带脱垂的状况, 胎儿的头部也在下降时, 需要将右手抽出,20 min后进行消毒, 观察胎儿头部位置, 帮助胎儿旋转并固定, 轻缓按压胎儿肩膀。右枕横位与右枕后位的胎儿按照顺时针的方向进行45°与90°旋转, 左枕横位与左枕后位的胎儿需要按照逆时针方向旋转45°与90°。胎头旋转成功之后,等到产妇宫口进行完全宫缩不能进行胎头分娩时, 则需要进行剖宫产手术。在护理措施干预进行中, 需要及时和产妇进行沟通, 能够有效降低产妇疼痛感。

1.3观察指标 观察两组产妇护理后的并发症发生情况与平均第二产程时间、出血量情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生情况比较 新型护理组出现宫内窘迫1例, 并发症发生率为3.3%；传统护理组出现新生儿窒息3例, 宫内窘迫7例, 并发症发生率为33.3%；传统护理组并发症发生率高于新型护理组, 差异有统计学意义(χ2=9.02,P＜0.05)。

2.2两组平均第二产程时间、出血量情况比较 新型护理组平均第二产程时间为(21.6±2.2)min, 显著短于传统护理组的(32.4±2.1)min, 差异有统计学意义(t=19.45, P＜0.05)。新型护理组出血量为(216.5±40.0)ml, 传统护理组出血量为(304.0±38.6)ml, 新型护理组出血量少于传统护理组, 差异有统计学意义(t=8.62, P＜0.05)。

3 讨论

头位难产在产科较为常见, 主要是因为产妇的心理因素、胎儿的状况与产道、产力因素, 阻碍了产妇的分娩, 最终导致难产［2-4］。头位难产的发生会致使会阴血肿、产后出血等症状, 甚至导致新生儿窒息等并发症症状, 危及产妇与胎儿的生命安全。徒手旋转护理措施在头位难产中应用较多,徒手旋转的优势在于其操作的安全性较高, 操作方式简便易行, 可以有效安全的将胎头旋转到枕前位, 助产护理人员在旋转胎头至枕前位之后, 可以让胎儿的头部逐渐下降, 保证胎儿的生命健康。实施徒手旋转操作方式时, 要积极的和产妇进行沟通, 可以转移产妇的注意力, 缓解产妇疼痛, 有效缩短第二产程时间［5-9］。

邱瑞颖［10］研究显示, 观察组平均第二产程时间为(0.7±0.3)h、阴道平均出血量为(224±50)ml, 对照组平均第二产程时间为(1.2±0.3)h、阴道平均出血量为(302±46)ml。观察组平均第二产程时间要短于对照组, 阴道平均出血量少于对照组。说明采用徒手旋转护理干预, 可以有效缩短第二产程时间、减少阴道出血量。本次研究结果显示, 新型护理组平均第二产程时间为(21.6±2.2)min, 显著短于传统护理组的(32.4±2.1)min, 差异有统计学意义(t=19.45, P＜0.05)。新型护理组出血量为(216.5±40.0)ml, 传统护理组出血量为(304.0±38.6)ml, 新型护理组出血量少于传统护理组, 差异有统计学意义(t=8.62, P＜0.05)。与邱瑞颖［10］的研究结果基本相符。在并发症发生率方面, 新型护理组出现宫内窘迫1例,并发症发生率为3.3%；传统护理组出现新生儿窒息3例, 宫内窘迫7例, 并发症发生率为33.3%；传统护理组并发症发生率高于新型护理组, 差异有统计学意义(χ2=9.02, P＜0.05)。可见徒手旋转护理应用于头位难产中可以有效缩短第二产程时间、减少平均出血量, 降低并发症发生率, 提高产妇分娩的安全性, 保护产妇与胎儿的生命安全。

综上所述, 徒手旋转在头位难产产妇护理中的应用效果显著, 可以提高临床护理效果, 缩短第二产程时间、减少出血量、降低并发症发生率, 对产妇的后期恢复起到促进作用,值得临床推广与应用。

［1］ 王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察.中国医药指南, 2015, 13(33):247-248.

［2］ 彭立.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察.大家健康(下旬版), 2017, 11(6):187-188.

［3］ 黄金敬.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果分析.中国医药指南, 2015, 13(33):242-243.

［4］ 周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用.护理实践与研究, 2014(9):47-48.

［5］ 纪玉华.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用.中国保健营养, 2015, 25(6):121.

［6］ 欧少玲.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用.中国现代药物应用, 2015, 9(14):225-226.

［7］ 张爽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果.中国医药指南, 2016, 14(12):231.

［8］ 阮淑辉.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用.当代医学, 2016, 22(21):94-95.

［9］ 张义红.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用.医学信息, 2016, 29(19):188-189.

［10］ 邱瑞颖.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 15(38):217-218.